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广州市推荐治疗新冠病毒感染中药协定处方

时间:2023-01-06 来源:本网
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  新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,临床主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、干咳少痰或无痰,咽痛,部分患者有腹胀腹泻、食欲不振等,老年人、伴有慢性基础疾病等重型/危重型高危人群可表现为胸闷、汗出、纳差、便溏或便秘等症状。本病的核心病机为“疫毒外侵”,儿童及成人基本一致,以上焦病变为核心,主要病位在口鼻、肺,亦可累及脾、胃、大肠、心、肝等多个脏腑。

  一、普通人群预防处方

  方药:粤抗2

  组成:桑叶10g、芦根15g、薏苡仁20g、桔梗10g、五爪龙20g、薄荷5g(后下)、银花6g。

  二、普通人群协定处方

  (一)发热、恶寒、头痛身痛、鼻塞流清涕、嗅觉减退、咳嗽,痰白稀,舌苔薄白,脉浮紧。

  方药:风寒解毒方

  组成:麻黄5g、防风10g、羌活15g、紫苏叶15g、白芷5g、北杏10g、桔梗10g、紫菀15g、前胡15g。

  加减:若咽痛明显,可加射干15g、牛蒡子10g;若咳嗽明显,可加枇杷叶10g。

  (二)发热、头痛、咽喉肿痛、咳嗽、痰黄、口渴,舌红苔黄,脉浮数。

  方药:风热解毒方

  组成:桑叶10g、防风10g、玄参15g、连翘15g、桔梗10g、芦根15g、太子参20g、甘草5g。

  加减:若头痛身痛明显,可加柴胡15g、黄芩10g;若咽痛明显,可加射干15g,玄参10g;若咳嗽明显,可加炙麻黄5g、浙贝15g。

  (三)发热,朝轻暮重,头昏脑涨,身重倦怠,胸闷,恶心欲呕,食欲不振、大便溏,舌苔黄腻,脉浮滑。

  方药:祛湿解毒方

  组成:柴胡15g、威灵仙15g、藿香15g、生薏苡仁30g、紫苏梗15g、紫苏叶15g、苍术10g。

  加减:若高热者,可加生石膏30g(先煎);若头痛身痛明显,可加黄芩10g;若咽痛明显,可加射干15g,玄参10g;若咳嗽明显,可加炙麻黄5g、浙贝15g。

  (四)高热(体温大于38.5℃),咽痛,头痛,身痛,口渴心烦,咳嗽,痰黄稠,尿赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数。

  方药:清热解毒方

  组成:柴胡20g、黄芩15g、连翘15g、藿香15g、石膏30g、杏仁10g、甘草5g、生薏苡仁30g、桔梗10g。

  加减:若咽痛明显,可加射干15g,玄参10g;若咳嗽明显,可加炙麻黄5g、浙贝15g。

  三、老年(体弱)人群协定处方

  面色淡白、四肢不温、神疲乏力、胸闷、气短、呕恶、纳差、大便溏薄,舌淡苔白腻,脉细数无力。

  方药:扶正解毒方

  组成:淡附片10g、干姜15g、五指毛桃20g、皂角刺15g、金银花15g、广藿香15g、陈皮5g、炙甘草20g。

  加减:若出现高热者,可加生石膏30-60g、麻黄9g、柴胡15g、青蒿10g;若出现腹胀、烦躁、便秘等腹气不通的表现,可加生大黄10g、芒硝10g、枳实10g、厚朴15g;若出现疲倦、气短、乏力、自汗、纳差等症状较重,可加生晒参或红参15-30g;若出现面白、恶风、肢冷等较重,可加大淡附片、干姜用量至20g;若出现口干、干咳、咽干等症状,可加西洋参20-30g、麦冬15g、玄参15g。

  四、儿童协定处方

  (一)发热为主症,咳嗽,咽痛,鼻塞流涕,烦躁哭闹,舌红苔黄腻,脉浮数。

  方药:健儿解毒方

  组成:麻黄4g、生石膏12g、杏仁5g、生甘草5g、藿香9g、生薏苡仁15g、芦根10g、桔梗6g、连翘9g、生山楂10g。

  加减:若高热不退,或兼惊惕、烦躁、抽搐者,可加羚羊角粉,婴幼儿每次0.15g,3~7岁儿童,每天0.3g,每日1次;若咽痛明显者,可加黄芩6g、玄参8g;若声嘶喉鸣者,可加蝉蜕3g、诃子3g;若咳嗽较剧者,加枇杷叶10g、紫菀8g;若腹胀纳呆,呕吐酸腐者,可加麦芽12g、谷芽12g、莱菔子10g;若倦怠乏力,少气懒言,多汗者,可加太子参10g,或西洋参5g、炒麦芽12g;若高热谵妄,有重症或重症趋向的,或出现邪陷心肝、热入营血者,可酌情加用安宫牛黄丸,婴幼儿每次1/6丸,3~6岁儿童,每次1/4丸,7~14岁每次1/3~1/2丸,每日1~2次,溶入温水5ml中口服或鼻饲;若热入营血,症见壮热不退,咽红目赤,唇赤干裂,肌肤斑疹,手足硬肿者,舌质红绛如草莓者,可加水牛角30g,丹皮9g、生地9g。

  (二)恶寒重,发热轻,头痛鼻塞,咳嗽,舌淡红苔白腻,脉浮紧。

  方药:健儿散寒方

  组成:白芷5g、藿香6g、柴胡10g、苏叶6g、桂枝4g、麻黄2g、石膏15g、前胡6g、甘草4g。

  加减:若风寒夹热者,伴咽痛,可加连翘8g、黄芩6g;若咳嗽重者,可加紫苑8g、白前6g。

  五、康复期协定处方

  (一)疲倦、乏力,汗出,气短,纳差,舌淡,苔白腻,脉细弱。

  方药:参苓白术散加减

  组成:太子参30g、炒白术15g、黄芪15g、炒麦芽20g、陈皮10g、淮山20g、茯苓15g、沙参15g。

  (二)咳嗽,胸闷,气短,舌淡红,苔白腻,脉沉弦。

  方药:射干麻黄汤加减

  组成:炙麻黄5g、前胡15g、杏仁10g、桔梗15g、麦冬10g、射干15g、陈皮5g、芦根15g、法夏10g。

  (三)焦虑、心烦、失眠,舌淡红苔少,脉细。

  方药:甘麦大枣汤加减

  组成:女贞子15g、茯神10g、炒白术15g、陈皮5g、浮小麦30g、麦冬10g、熟枣仁15g、炙甘草10g。

  (四)注意力不集中、失语、易健忘等认知障碍,舌淡红,荅白腻,脉弦滑。

  方药:孔圣枕中丹合开心散加减

  组成:石菖蒲15g、郁金15g、五味子10g、茯苓30g、制远志15g、党参30g。

  六、中药煎服方法

  (一)煎药用具:尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具,忌用铁、铝、铜器。

  (二)先将中药用冷水浸泡30分钟,加水量一般超过药面2-3厘米;“先煎”为先将此药煎煮30分钟,再将其他药物倾入继续煎煮;“后下”为其他药物煮沸10分钟后,将后下药物放入煎煮,煮沸后5分钟即可。

  (三)水煎服,每日1剂,每剂水煎450ml(儿童酌减);每日3次温服,成人一次150ml,7岁以上儿童一次100ml,7岁及以下儿童一次50ml。

  (四)服药期间清淡饮食,保持充分的睡眠和休息。

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