R0值、Rt值，上升、下降，这些疫情指数意味着什么？

　　广州本轮疫情仍在持续防控中，中山大学-广州市CDC疾病监测预警与风险评估联合研究中心动态评估也在持续，广州市疾病预防控制中心党委书记、新闻发言人张周斌多次在广州市疫情防控新闻发布会公布疫情实时传播指数Rt值。Rt值、R0值，它们是什么？数值上升或下降意味着什么？二者有对比价值吗？请看来自流行病学专家的解读。

　　多次公布 有升有降

　　本轮疫情防控中，张周斌多次在广州市疫情防控新闻发布会公布疫情实时传播指数Rt值。

　　10月30日，他现场表示：“根据我们每天的动态评估，当前海珠区疫情的实时传播指数（Rt），从最高的8.2降到前天的3.2，再到今天2.6，虽然有下降，但这个数值仍然比较高。”

　　11月1日，他现场介绍：“目前海珠区疫情的实时传播指数Rt值已经逐步下降至2.0，指数虽然下降，但由于该起疫情波及面广，所以强化社会面的管控措施还需要继续坚持。”

　　11月10日，他公布广州多区疫情实时传播指数Rt值。其中，海珠疫情经过连续多天的强化社会面防控措施，Rt值已经降至1.9；荔湾疫情正处在快速发展期，实时传播指数已经由前期的1.1上升到2.6；番禺疫情链条有所延长，波及范围增大，Rt值增至2.5；白云、天河疫情的实时传播指数维持在相对较低的1.3左右。

　　11月12日，他再次公布广州多区疫情实时传播指数Rt值。其中，海珠疫情最新Rt值已经降到1.6，疫情防控效果进一步得到体现，但由于体量大，仍处高位平台期；荔湾疫情Rt值在连续5天上涨后，由2.9下降至2.7；番禺疫情Rt值上升势头开始得到遏制，由3.0降至2.7。不过全市的疫情形势依然严峻，天河疫情、越秀疫情的Rt值在趋稳后，这两天有所回升；白云疫情也一直处于胶着状态，实时传播指数（Rt）连续维持在1.1-1.2。

　　R0值：说明感染者可传播几个人

　　疫情实时传播指数Rt值到底是什么？为什么Rt值会上升或下降？为什么疫情防控要盯紧它？在弄懂这些问题前，流行病学专家、公共卫生领域专家会从R0值说起。

　　病毒对于人群的健康威胁，与其毒力、传播力紧密相关，国务院特殊津贴专家、流行病学资深专家王鸣指出，R0值，即基本再生系数，是传染病传播重要指标。

　　R0值是指没有干预的情况下，在一个全部是易感人群的环境中，平均一个患者可以传染的人数，“用大白话说就是，在自由传播的情况下，一个病人平均能感染多少人”，王鸣介绍，比如人群没有打疫苗、没有戴口罩等没有采取任何干预措施，R0值可用来说明感染者可传播几个人。

　　这时，“1”就是个重要值，“能流行的疾病R0值都会大于1，如果R0值不大于1，这个疾病就传不开”，王鸣说，R0值越大，就意味着传染病的传播能力就越强，感染者数量增长越快。

　　比如人们熟悉的流感病毒，R0值值2～3，也就是一传三，三传九，九传二十七。

　　随着病毒在不断变异，这个R0值也会发生变化。

　　研究表明，2020年初，新冠原始毒株的R0值约在2.5至3之间，德尔塔变异毒株的R0值约为5，目前医学界普遍认为奥密克戎变异毒株R0值大于7，而今年3月起在上海流行的奥密克戎BA.2变异毒株R0值是9.5。广州本轮疫情主要流行的奥密克戎BA.5.2变异株，南非最新研究结果表明，奥密克戎BA.5变异株的R0值可能高达18.6，可见广州正在迎战的奥密克戎亚型毒株的传播能力有多强。

　　Rt值：实时反映疫情防控干预情况

　　病毒传播造成人群健康受到威胁，为阻止疫情传播，在传染病发生后，政府会采取隔离收治、封控管控、接种疫苗等干预措施，及时控制传染病的流行。

　　Rt值，代表着在采取了一段时间的疫情防控干预措施后，在某一时间节点计算的每个感染者平均可传播的人数。Rt值的变化，实时反映着疫情防控干预情况。

　　Rt值通常被理解为疫情实时传播指数。王鸣解释说，在有效的干预措施下，在不同的时间节点，每个感染者传播的人数的平均值就会下降，Rt值，官方名字是“有效再生数”，其中的“t”代表着对疫情进行干预的时间段，一般以天为单位。

　　比如海珠区疫情Rt值最高时为8.2，即平均1名感染者能传播给8.2个人；10月28日动态评估Rt值下降至3.2，可简单理解为通过采取封控管控等措施，原本奥密克戎BA.5.2变异株可以1传8.2，下降到1传3.2，其后再降至1传2.0、1传1.9，到11月12日最新公布的1传1.6。

　　Rt值的明显下降，说明采取的干预措施是有力、有效的。但要充分认识到，从流行病学的角度看，Rt要降到1以下才能认为疫情已经走向结束。也就是说，“1”是Rt值的关键临力量值，当传播指数大于1，新增感染者会逐渐增加；当传播指数小于1，新增感染者会越来越少，病毒的传播就会趋于被阻断。

　　海珠区疫情Rt值从最初的8.2下降到最新的1.6，张周斌介绍，这说明虽然海珠疫情的传播链条仍未被阻断，“但由于大家齐心协力落实防控措施，攻坚效果正在逐步得到体现。”

　　广州各区之间人员往来十分频繁，病毒可在社会面的隐匿传播，因此广州正多区联动，海珠、番禺、荔湾等区采取多手段控制疫情的跨区渗透，起到了积极效果。

　　R0值与Rt值：差值显现防控措施力度与成效

　　R0值是基本值，Rt值是实时值，它们之间有什么关联吗？

　　在公共卫生专家看来，R0值与Rt值之间的差值，能较为直观地表现出疫情发生地的防控措施力度和成效。面对传播力强、传播速度快的病毒，采取各项防控措施进行干预，阻断传播链，才能不断降低Rt值，遏制疫情传播。

　　王鸣表示，一般在评估需要多少疫苗接种率才能阻断疫情流行时，会使用一个公式——Rt=R0×(1-疫苗有效率×疫苗接种率)。

　　他认为，在此之外，采取一些非药物的公共卫生策略必不可少，他呼吁市民群众积极配合政府各项疫情防控措施。“病毒在不断变异，当变异株R0值持续升高时，仅仅通过接种疫苗是无法彻底阻断传染病的传播的”，王鸣提醒，疫情没有结束时，大家务必不能放松警惕，要坚持佩戴口罩，勤洗手，尽量减少前往人流密集场所，“这个实时传播指数Rt值是可以通过采取有效的预防措施改变的。如戴口罩、少聚集、洗手、接种新冠疫苗等，都会对降低Rt值产生积极的影响。”王鸣说。

　　哪怕Rt值接近甚至降到1以下，若时间不长，还不够稳定，仍需观察，仍需严格落实各项防控措施，持续维持在1以下才会比较放心。正如张周斌在11月12日广州疫情防控新闻发布会上所说：“我们必须继续坚持发力，巩固成果，防止反弹。”