全国政协委员李为民：建立“四早”防控体系

　　回顾既往担任全国人大代表和全国政协委员的履职经历，全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民表示，许多建议和提案都是反复斟酌、多次提交；今年，在对往年提出过的建议和提案进行充分调研和融合的基础上做了进一步完善，从而确定了提案主题：建立“四早”防控体系，提高慢性呼吸系统疾病防治水平。

　　李为民表示，当前我国呼吸系统慢病防控存在“三高”“三低”的难点问题，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低诊断率、低规范治疗率。由于吸烟、大气污染及人口老龄化等因素，我国慢性呼吸系统疾病防控形势更加严峻。

　　一是我国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为26.6%。最新的流行病学调查结果显示，我国慢性阻塞性肺疾病总患病人数约1亿人，哮喘患病总人数达到4570万人；但慢阻肺漏诊率高达70%，仅有28.8%哮喘患者曾在就医时得到过明确诊断，更无从谈起得到及时、规范治疗。

　　二是我国60岁以上人群已近3亿。有研究发现，我国60～69岁人群呼吸系统慢病患病率达21.2%，70岁以上的群体则为35.5%，老龄化导致呼吸系统慢病发病率进一步增高。

　　三是肺癌作为我国“头号癌症杀手”，发病率、死亡率均位居第一；五年生存率不到20%，远远低于其他癌症（如乳腺癌、结直肠癌）。

　　李为民说，目前，大众知晓率低、早诊率低、规范化治疗率低，其原因是多方面的：一是患者在慢阻肺、肺癌、肺结节等方面的知识匮乏；二是基层医疗卫生机构防控能力欠缺，尤其是西部地区肺功能检查未普及，治疗方法仍很陈旧，吸入治疗的比例仍很低；三是三级医院预防、早期筛查的作用发挥不够，只重视治疗疾病的某一阶段。因此，从高危到早筛、早诊、早治全程管理十分重要。

　　李为民表示，建立呼吸系统慢病“四早”（早防、早筛、早诊、早治）防控体系，减轻社会及患者家庭负担势在必行。他呼吁，切实建立“四早”防治体系需政府主导，做好顶层设计、组织协调、整合资源；各级医疗机构都要参与防控；三级医院要积极参与防治，做好总体方案的设计、技术指导和基层人员的培训；多方筹资，不仅仅是政府加强公共卫生投入，还要通过医保、个人、医院以及社会救助等渠道共同筹资；提升基层医院的防治能力。（记者张磊）