2018年广州市医疗卫生资源和医疗服务情况简报

2018年，全市各级卫生健康部门深入贯彻上级决策部署，按照“补短板、强基层、建高地”的工作总思路，大力推进改革创新、强化工作落实，建设健康广州，打造卫生强市，全市医疗卫生服务能力稳步提升。据统计，全市居民期望寿命82．28岁（2018年末），孕产妇死亡率3．67/10万，婴儿死亡率2．50‰，全市甲乙类传染病发病率320．81/10万，我市居民健康保持较高水平。

一、卫生资源

全市卫生资源总量稳步增加，医疗服务能力不断增强。

（一）医疗卫生机构数。

截至2018年底，全市医疗卫生机构4598个，其中：医院255个、基层医疗卫生机构4162个、专业公共卫生机构143个，其他机构38个。与上年相比，医疗卫生机构总量增加540个，增长13．31％。

医院：截至2018年底，全市三级医院、妇幼保健院、专科疾病防治院64个，其中：三甲机构38个。全市医院（未包括妇幼保健院、专科疾病防治院）中，三级59个、二级86个、一级71个、39家尚未定级；按经济类型分，公立医院131个、民营医院124个。与上年相比，公立医院减少7个，民营医院增加19个。

基层医疗卫生机构：基层医疗机构中，卫生院31个、社区卫生服务机构331个、门诊部（所）1204个、村卫生室928个。与上年相比，基层医疗机构增加560个，其中：社区卫生服务机构增加6个、卫生院增加1个、村卫生室减少4个、门诊部（所）增加304个、诊所、卫生所、医务室等增加253个。

公共卫生机构：公共卫生机构中，妇幼保健机构12个、专科疾病防治机构6个、疾病预防控制机构17个、卫生监督机构14个、计划生育技术服务机构79个。与上年相比，公共卫生机构减少37个，其中：计划生育技术服务机构减少37个，专科疾病防治机构、卫生监督机构、妇幼保健、疾病预防控制机构基本保持稳定。

（二）医疗机构床位数。

截至2018年底，全市医疗机构拥有床位9．51万张，占全省总量的18．40％，其中：医院8．60万张（内：民营医院1．58万张），卫生院0．21万张，妇幼保健机构0．36万张，专科疾病防治机构0．01万张，社区卫生服务机构0．33万张。与上年相比，医疗机构床位总量增加0．49万张，增长5．44％，涨幅增加2．87个百分点。

2018年，全市每千常住人口床位6．38张，比2017年增加0．16张。

（三）在岗职工数。

截至2018年底，全市医疗卫生机构在岗职工18．87万人，占全省总量的20．47％，其中：卫生技术人员15．65万人、乡村医生和卫生员0．07万人、管理人员0．89万人、工勤技能人员1．67万人、其他技术人员0．60万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师5．41万人，注册护士7．17万人，医护比1：1．33。与上年相比，在岗职工增加1．30万人，增长7．39％，其中：医师增加0．44万人，增长8．82％；注册护士增加0．61万人，增长9．33％。

按机构类别分：全市医院在岗职工12．93万人（内：民营医院1．53万人），基层医疗机构4．34万人，专业公共卫生机构1．31万人，分别比上年增长4．16％、17．18％、7．55％。

按执业类别分：医师中，临床类、中医类、口腔类、公卫类分别占医师总量的69．39％、16．74％、9．05％、4．82％。全科医师0．53万人，较上年增长4．27％。

千人口指标：2018年全市每千常住人口执业（助理）医师3．63人，注册护士4．81人，分别比上年增加0．20人、0．28人；每万人口全科医师3．52人，比上年增加0．05人。

学历职称：截至2018年底，全市医疗卫生机构在岗职工高级职称1．77万人，本科及以上学历9．69万人，分别较上年增加0．15万人、0．91万人。卫生技术人员中，高级以上职称占比10．46％，本科以上占比54．63％，分别较上年提高0．17、1．26个百分点。

（四）设备及房屋建筑面积。

截至2018年底，全市医疗卫生机构拥有万元以上设备台数达18．00万台，比上年增加1．88万台，增长11．66％，其中：10－49万元设备3．74万台、50－99万元设备0．60万台、100万元及以上设备0．55万台。

全市医疗卫生机构房屋建筑面积994．04万平方米，平均每家医院、卫生院、社区卫生服务中心房屋建筑面积分别为29601．73、9864．84、2333．30平方米。政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心基础设施建设达标率分别为100．00％、99．12％，与上年相比，乡镇卫生院维持在100．00％水平，社区卫生服务中心提高0．04个百分点。

二、医疗服务

2018年全市医疗机构服务量继续增加，基层医疗机构占比提高。

（一）医疗服务量

诊疗量：2018年，全市医疗机构总诊疗人次达15248．99万人次，其中：医院9225．36万人次，基层医疗机构5105．22万人次（内：卫生院、社区卫生服务机构3228．43万人次，村卫生室318．04万人次，门诊部（所）821．33万人次），其他医疗机构918．41万人次。与上年相比，医疗机构诊疗人次减少7．26万人次，下降0．05％。

住院量：全市医疗机构出院人次达320．59万人次，其中：医院286．99万人次，卫生院8．21万人次，妇幼保健院19．28万人次，其他机构6．12万人次。与2017年相比，全市医疗机构出院人次增加20．90万人次，增长6．97％。

手术量：全市医疗机构住院病人手术人次数达180．22万人次，其中：医院167．45万人次，妇幼保健院12．77万人次。与2017年相比，全市医疗机构的手术人次增加22．20万人次，增长14．05％。

民营医院：2018年全市民营医院门诊总诊疗人次561．27万人次，出院19．51万人次，住院手术量9．57万人次，分别占医院总量的6．08％、6．80％、5．72％。与2017年相比，民营医院诊疗人次数增长7．05％，出院人次数增长13．10％，手术人次增长43．92％。

基层医疗机构：2018年，全市基层医疗机构门诊总诊疗人次达5105．22万人次，比上年增加238．19万人次，增长4．89％；基层医疗机构门诊量占比33．48％，基层诊疗量占比较2017年提高1．58个百分点。基层医疗机构出院人次达14．15万人次，较上年同期增长15．97％，占比从2017年的4．07％上升到2018年的4．41％。

（二）医疗服务量分布

按隶属关系分，2018年省部属、市属、区属及以下医疗机构（含民营医院、基层医疗等机构）总诊疗人次分别为4289．45万、2018．38万、8941．17万人次，分别占总量的28．13％、13．24％、58．63％（2017年分别占28．37％、13．13％、58．50％）；出院人次分别为151．86万、61．33万、107．41万人次，分别占47．37％、19．13％、33．50％（2017年分别占46．41％、18．57％、35．01％）。

（三）医疗服务效率

2018年，全市医疗机构病床使用率85．70％，其中：医院86．36％（三级医院：93．78％、二级医院73．20％），乡镇卫生院74．03％，社区卫生服务中心76．05％。与上年相比，医疗机构病床使用率减少2．51个百分点，其中：医院减少2．63个百分点（三级医院减少2．69个百分点，二级医院减少7．12个百分点），社区卫生服务中心增加1．31个百分点，乡镇卫生院增加5．71个百分点。

全市医疗机构出院者平均住院日9．83日，其中：医院10．14日、乡镇卫生院6．18日、社区卫生服务中心12．66日。医疗机构出院者平均住院日较上年增加0．74日。

（四）医师工作负荷

2018年，全市医院医师日均担负诊疗11．15人次，日均担负住院2．17个床日；乡镇卫生院医师日均担负诊疗13．34人次，担负住院0．99个床日；社区卫生服务中心医师日均担负诊疗20．49人次，担负住院0．53个床日。

三、收支与费用

2018年，全市医疗机构收入总量增加，药占比降低，技术劳务收入占比提高。

（一）收入支出

2018年，全市医疗卫生机构总收入1203．40亿元，其中：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入、上级补助收入、其他收入占比分别为80．99％、12．28％、1．26％、0．18％、5．12％。与上年相比，全市医疗收入总量增长12．34％，涨幅增加0．46个百分点，占总收入比重下降0．46个百分点，财政补助收入占总收入比重提高0．27个百分点。

2018年公立医院医疗收入800．28亿元，增长10．03％，其中药品收入占33．55％、卫生材料收入占14．53％、检查化验收入占22．57％、技术劳务（护理、手术、治疗等）收入占27．74％。与2017年相比，药占比降低4．37个百分点，卫生材料占比提高0．56个百分点，检查化验占比提高0．79个百分点，技术性劳务占比提高2．75个百分点。

全市医疗卫生机构总支出1171．17亿元，其中人员经费支出占比35．79％，比去年（35．03％）提高0．76个百分点；全市医院总支出957．79亿元，其中人员经费支出占比34．37％，比上年（33．67％）提高0．70个百分点。

（二）医疗费用

1．医院门诊和住院费用。2018年，全市医院次均门诊、次均住院费用分别为361．54元、18198．40元，分别较上年上涨13．92％、3．75％，其中：公立医院次均门诊、次均住院费用分别为353．66元、18463．63元，分别较上年上涨13．10％、3．59％。2018年，公立医院次均门诊费用涨幅较上年增加3．24个百分点，次均住院费用涨幅较上年增加1．31个百分点。

2．基层医疗机构门诊和住院费用。2018年，社区卫生服务中心次均门诊、住院费用分别为116．53元、5487．93元，分别较上年上涨11．34％、4．18％。乡镇卫生院次均门诊、住院费用分别为116．50元、4242．60元，分别较去年上涨17．83％、32．30％。

指标统计口径：

（1）医疗卫生机构：包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。2013年起，计划生育服务机构纳入医疗卫生机构统计。

（2）公立医院：指经济类型为国有和集体办的医院（含政府办医院）。

（3）民营医院：指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。

（4）基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）、护理站。

（5）专业公共卫生机构：包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、卫生部门主管的计划生育技术服务中心。

（6）在岗职工包括：卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。

（7）卫生技术人员：包括执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、卫生监督员（含公务员中取得卫生监督员证书的人数）、其他卫生技术人员。

（8）每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数和每万人口全科医师数按常住人口计算。