都说幽门螺杆菌是胃癌“帮凶”，你对它了解得多吗？

对于幽门螺杆菌（Hp）以及它与胃癌等胃病之间千丝万缕的关系，很多人都听说过。我国是Hp感染大国，人群Hp阳性总数约7亿。由此可见，Hp感染是不可忽视的重要问题。以下有关Hp的知识，你都知道了吗？

如何进行Hp检查？

南方医科大学珠江医院消化内科副主任王新颖教授表示，Hp检测主要分有创性检测和无创性检测两类方法。有创性检测包括内镜观察诊断、快速尿素酶试验、组织学检测、细菌培养、分子生物学检测方法，需要通过内镜取材获得样本检测；无创性检测则包括13C－或14C－尿素呼气试验、Hp粪便抗原试验、Hp血清抗体检测。临床上最常用的方法，是快速尿素酶试验和13C－尿素呼气试验。

查到Hp阳性一定要治疗吗？

众所周知，Hp感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等疾病的重要原因之一。于是很多Hp检测结果阳性的患者开始忧心忡忡，赶紧准备去医院治疗。王新颖教授表示，其实并不是所有Hp阳性的患者都需要杀菌治疗。

目前认为需要杀菌的情况主要有以下几种：消化性溃疡或有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的，是一定要清除的；其他情况，比如有消化不良症状、黏膜有萎缩或糜烂、胃肿瘤术后、有胃癌家族史（3代以内）、需要长期服用阿司匹林这一类药物等人群，如果发现Hp感染，是主张要清除的。

还有一种情况，就是患者强烈要求除菌。王新颖教授称，在门诊，经常碰到有些患者并没有做胃镜检查，或胃镜没有发现病变、没有上述家族史等情况，医生详细解释可以不用药后，仍然有非常重的精神负担，坚决要清除。那么，这种情况的患者，也可以用药。

如何避免感染Hp？

在日常生活中，要避免感染Hp，我们需要注意什么呢？王新颖教授建议，毛巾等生活用品分开使用、分餐、使用公筷是有效的预防手段，也是良好的卫生习惯。

那么，如果一个人发现了Hp感染，是否全家人都需要去做检查呢？王新颖教授表示，在大多数情况下是不需要全部家人去检查的，尤其是儿童。但如果家人同时伴有消化道症状、以前曾经有过上消化道疾病病史、胃癌家族史等情况，可以考虑做进一步检查。

Hp怎么治疗呢？

关于Hp的治疗，以前是主张三联用药，吃一周，现在因为考虑到耐药等问题，建议用四种药，疗程是10－14天。具体方案是铋剂＋质子泵抑制剂（PPI－一种抑制胃酸分泌的药物）＋两种抗生素，抗生素的种类有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素或甲硝唑。

王新颖教授特别强调，治疗需要尤其注意以下几个问题：

首先，在复查细菌是否杀干净时，抗生素一定要停药至少4周，抑酸药要至少停药2周，千万不要一停药就来检查，会造成假阴性。其次，如果一次清除不干净，建议隔3个月左右再行补救治疗，不要马上又开始。第三，如果清除了两次，都没有清干净，就建议停药，或者暂时不管它，或者找医生分析原因，做药物敏感性实验等。最后，一定记得要联合用药，规律用药，千万别有一顿、没一顿，这样不仅没有作用，还可能会引起耐药，细菌更难清除。

此外，在用药过程中，还需要注意：PPI通常在餐前半小时服用，铋剂则在餐前1小时，而且要注意两个药物不要同时服用，在服用铋剂时注意不要同时食用高蛋白饮食（例如牛奶），且大便可能会变黑。而抗生素一般不受食物影响，与食物同时服用可以减少胃肠道反应，如恶心、呕吐等。