关注 | 明年广州将试点“挂一次号管三天”

　　民生调查： 一次挂号能管多久？广州不同医院执行各有不同

　　连日来，广州日报记者团深入走访调研了广州多所三甲医院，了解各个医院患者挂号、复诊体验。

　　在一所三甲医院内，患者王女士介绍，前几日挂号看诊，医生开了肌电图检查，当天未能出检查结果，数日后，王女士重新挂号复诊，在这轮看病中，挂号费用花了160元。在另一所三甲医院内，来自东莞的患者介绍，前一天挂了主任号30元开了检查单，第二天复诊遇到主任出的是专家门诊，诊金为400元，单挂号一项花费了430元。

　　在多家医院走访过程中，记者发现，有的医生默认挂号一次，次日看检查结果可以给予解读，无须重复挂号；有的医生当天忙碌则会拒绝。由于没有明文规定，挂号时效实际多长，在诊疗过程中，弹性空间大，同时，免费续诊的服务范围，大多停留在解读检查结果层面，如果涉及开药、再开检查项目、明确诊断等情况，需要再次挂号才能进行。也有患者介绍，虽然次日前往医院找医生帮忙看检查结果，医生答应看了，但是也会遭到其他患者的“白眼”，认为其没挂号过来“插队”，影响了正常的诊疗秩序。

　　探讨：诊疗量庞大的广州能否也推行“一次挂号管三天”？

　　针对全国范围内部分省市医疗机构开展“挂一次号看三天”的试点措施，作为医疗资源丰富、诊疗量庞大的一线城市，广州能否也加入先行先试的队列中？

　　对此，社会各界有不同看法。热线现场，受访市民表示，当天医生的诊疗量是有限的，例如一个医生放号60个，如果有突然来的续诊患者，会不会增加大家的排队时间？或者压缩了原有的号源呢？也有声音指出，广州单个医院诊疗量庞大，接收来自全国各地患者，各个医院情况不一样，应根据实际情况进行，防止政策“一刀切”。

　　广东省政协委员彭雪梅建议，广州多家医院年门诊量超百万人次，若要推出这一举措，信息化系统手段要率先跟上。

　　同时，有声音指出，政策的推出可考虑分阶段进行，以目前作为试点城市实施了一年多的深圳为例，去年8月，深圳推出 “一次挂号管三天”举措，政策初期，要求医疗机构续诊内容是在检查报告单出具3日内免费看一次检查结果，试行数月后一半医疗机构范围扩大到续诊免费包括开药。今年9月，深圳进一步拓展续诊范围，在患者续诊时，有其他医疗处置(含再开具检验检查项目、开具治疗或药物等),也免收患者一次诊查费。

　　部门回应：明年广州市属医院率先进行试点

　　针对市民关注的热点问题和热切探讨，广州市卫生健康委党组成员、一级调研员胡文魁表示，广州尚未有正式发文实施“一次挂号管三天”的举措，主要考虑大医院多，门诊量大，情况复杂，如何既能满足复诊患者需求，又保障原有预约就诊患者诊疗次序不被打乱、就诊时间不被延迟，需要谋划更清晰后再逐步推进。

　　为了保障市民的就医需求，广州149家二级以上医疗机构开放了不间断问诊模式，通过开通午间门诊、夜间门诊、周末门诊等方式，便利市民完成就诊全流程。

　　目前，广州市卫生健康委正深入研究其他试点城市的做法，进一步提高广州医疗机构信息化管理水平，优化门诊就诊流程，“明年，我们将从市属医院开始试点，通过试点积累经验，完善制度机制，形成好做法、好经验，再逐步推广。”

　　“管三天”具体将包含哪些就诊流程呢？广州市卫生健康委相关工作人员回应表示，具体覆盖的诊疗范围，内部在研究中，同时，也在研究哪种模式更加利于市民看诊，“例如可考虑在诊间由医生和患者协商几日后的复诊安排，现场就做好复诊预约服务。”

　　省卫生健康委：三张“处方”提升广东老百姓就医体验

　　刘利群介绍，近年来，广东卫生健康委结合省委“百千万工程”工作部署，改革创新、精准施策，积极推动优质医疗资源均衡布局，努力让群众就近获得基本医疗服务，提升群众看病就医获得感，开出了“三张处方”：

　　第一张处方是“补气造血”，统筹优质医疗资源向基层下沉。近年来，组织中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院等5家国家级省级大医院，“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市医院；组织省人民医院、广州医科大学附属第一医院等73家三甲医院，“组团式”帮扶全省113家县医院；组织省市高水平医院，“一院一策”传帮带57个县中医院和妇幼保健院，实现县医院帮扶全覆盖。

　　第二张处方是“强筋壮骨”，建设紧密型县域医共体。在县城，升级建设189家县医院，打造一批联合门诊、联合病房，建成胸痛、卒中、创伤等五大“急诊急救中心”，覆盖全部县城，实现急症患者就近急救。规范建设肿瘤防治、微创介入、重症监护等五大“临床服务中心”，让大病患者能够就近救治。

　　第三张处方是“疏经通络”，打造数字健康网络。积极发展智慧医疗服务，全省所有三级医院、90%二级医院可享受到包括预约诊疗、手机付费等线上服务，群众挂号缴费排队情况大大缓解，近80%的三级医院预约诊疗时段精确到30分钟以内，检验检查报告也可以在手机查看。积极提升医疗服务效率，日间病房覆盖到所有三级医院，建成了272家互联网医院，远程会诊、远程影像等远程医疗辐射到偏远乡村，不同医院之间检查检验结果互认共享也正积极有序推进。积极推进便民惠民服务，“粤健通”电子健康码可在省内2675家医疗机构，实现挂号就诊一码通用，中山大学眼科中心5G眼科巡诊车开进了乡村。

　　刘利群表示，通过这“三张处方”，全省县域内、市域内住院率分别保持在85%、95%左右，基本实现人民群众头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决，全省老百姓看病就医获得感得到了有效提升。

　　目前与“出生”相关的9个公共服务事项，群众都可以通过手机上网“一站式”申请，实现了“出生一件事”集成化办理。

　　省卫生健康委主动牵头，将涉及多个部门且办理频率较高的9个“单项事”，包括生育登记、出生医学证明、儿童预防接种、户口登记、医保参保、社保卡申领、基本医保费申报缴费、生育医疗费用、科学育儿指导服务等，整合为“出生一件事”，实行网上“一站式”集成化办理。

　　目前“出生一件事”集成化办理，正式上线快1年，运行顺利。全省所有地级以上市和所有县区均能全网通办和全省联办。群众在家里，下载“粤省事”APP，然后刷脸登陆，通过指尖轻松操作，仅用几分钟时间就可以成功提交新生儿出生“一件事”所需申请资料，可以一次性申请办理9个事项，新生儿的“出生医学证明”“社保卡”等还能选择邮寄到家，整个办理过程，将办理时间从17个工作日缩短到5个工作日，实现了办理零跑动，真正让群众体验到服务变革和数据科技的好处。

　　刘利群介绍，今年九月，《广东省卫生健康委员会 广东省药品监督管理局 广东省中医药局推进紧密型县域医疗卫生共同体中心药房建设实施方案》出台，这一政策与2019年启动的紧密型县域医共体建设紧密相连。

　　“紧密型县域医共体建设，就是需要做好县级、乡级、村级三级医疗服务网络之间的上下联通。”据介绍，自2019年广东启动建设以来，全省57个县建立了81个医共体，走在全国前列。

　　以韶关市曲江区试点为例，县域内一盘棋调度，在县域医共体推进中心药房建，在曲江区医共体内实施药品统一目录、统一采购、统一配送、统一管理，在村里、乡里看病都是一个药物目录范围内，解决了以往边远地区居民在乡卫生所难以开到所需药物，反复辗转到镇一级医院开药的难题。