广州市卫生健康委关于市政协十四届三次会议第4077号提案答复的函

　　穗卫复案〔2024〕206号

欧阳智鸿委员:

　　您提出的《关于推进“认知症友好社区”建设的提案》（第4077号）收悉。我委高度重视，联合市民政局认真研究办理，并与您当面沟通交流。现综合会办单位意见，将办理有关情况答复如下：

　　近年来，广州实施积极应对人口老龄化国家战略，全力增进老年人福祉，认真回应认知症老年人专业照护服务等社会需求关切，率先探索推进养老机构认知障碍照护床位和专区建设。连续14年将养老服务纳入市十件民生实事，探索构建具有广州特色的“大城市大养老”模式和全覆盖、多层次、多支撑、多主体的大养老格局。2021-2022年广州市养老服务工作连续2年获国务院督查激励，成为该项目面向省级以下城市以来全国唯一连续两年获得督查激励的城市。2021 年，广州市老龄委印发广州市开展全国示范性老年友好型社区创建实施方案，正式启动该创建工作。三年来，我市老年友好型社区覆盖面不断扩大，社区综合为老服务水平进一步提高。全市共有 25 个社区获评全国示范性老年友好型社区。

　　随着老龄化程度日益加深，认知障碍（老年痴呆）人群也在逐年增长。老年痴呆已成为危害老年人健康的常见疾病，给社会造成沉重负担。市卫生健康委高度重视老年痴呆防治工作。2022年9月，市卫生健康委印发老年脑健康管理试点项目工作方案（2023-2025），启动老年脑健康管理试点。遴选试点单位，开展包括脑卒中防治及认知功能筛查在内的老年脑健康管理工作。2024年，根据国家、省、市开展老年痴呆防治促进行动统一部署，市卫生健康委于2024年2月印发广州市老年痴呆防治促进行动实施方案（2023-2025），在前期脑健康试点基础上扩大筛查范围，完善转诊机制。促进行动启动会暨老年痴呆防治培训班于2024年4月在广医附属脑科医院举办。2024年6月，广医附属脑科医院牵头组建的老年痴呆防治联盟正式成立，成员单位包括各级医疗卫生机构近100家。我们主要开展的工作有：

　　一、加强健康宣教，提高群众老年痴呆防治意识。市各级医疗机构利用宣传栏、宣传手册、专题讲座，以及广播电视、公益广告、互联网、移动客户端等各类媒体平台，在全社会进行脑健康知识教育，普及老年痴呆防治相关知识。结合我国重阳节、老年健康宣传周、世界阿尔茨海默病月、世界精神卫生日等活动和纪念日，广泛开展老年痴呆科普宣教，不断提高公众对老年痴呆防治知识知晓率。老年痴呆防治促进行动实施方案工作目标明确，到2025年底，老年痴呆患病率增速下降，公众对疾病防治知识的知晓率提高到80%，初步形成全社会关注、支持和参与老年痴呆防治行动的社会氛围。

　　二、强化健康管理，注重疾病早发现早诊断早治疗。一是研发测评工具。利用广医附属脑科医院研发的“惠记忆”小程序在全市范围开展认知功能筛查。小程序分为简易版及专业版，简易版可提供认知功能初筛，由老年人自行或者家属、社区医生辅助评估；专业版可提供详细认知域评定，由受过专业培训的医护人员、社工、养老从业人员进行评估。对于认知功能初筛（简易版）发现的可疑风险人群，由基层医疗卫生机构的医务人员开展专业版评估，并为筛出的可疑痴呆人群提供干预试点管理或指导其转诊治疗；针对筛查出的正常人群，提供个体化生活方式指导及健康教育。为提高测评工具的便捷性，市卫生健康委联合市政数局，依托“穗好办”移动端，在“长者专区”集成“惠记忆”小程序，以便基层医疗卫生机构开展免费痴呆风险筛查。二是加大筛查力度。依托广医附属脑科医院作为技术指导单位，联合老年痴呆防治联盟在基层医疗卫生机构、养老机构、医养结合机构分别开展认知功能筛查工作。指导基层医疗卫生机构结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目、家庭医生签约服务以及健康宣教等工作，对辖区内65岁及以上常住居民提供认知功能初筛。鼓励养老机构、医养结合机构通过购买服务等形式，由精神（心理）科、神经科或老年科专业医生团队提供老年人认知功能筛查、老年痴呆诊断、治疗及预防干预等服务。2024年，在荔湾区、白云区、番禺区、花都区、增城区先行试点，结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目，对辖区内至少20%的65岁及以上常住居民应用“惠记忆”小程序开展认知功能筛查，其余区可视情况开展筛查。2025年，在其余各区逐步扩大试点范围。老年痴呆防治促进行动开展以来，截至2024年8月，已利用“惠记忆”小程序开展老年认知功能筛查10万余人次。三是开展预防干预。通过国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等模式实施分类预防干预，对认知功能下降的高风险人群，在个体化生活方式指导及健康教育基础上，提供认知训练干预，降低认知能力下降的风险；对发现的痴呆高风险人群和疑似痴呆人群，指导其及时到有关机构就诊；对诊断为轻度认知障碍的老人，在上级医院指导下开展常态化认知训练，预防和减少老年痴呆的发生；对确诊老年痴呆的患者，对其家属和照料者开展培训，提高干预率，改善生活品质。鼓励有条件的基层医疗卫生机构配备老年痴呆治疗药物，增加基层药品的可及性。

　　三、注重多措并举，提升专业服务能力。一是组建老年痴呆防治联盟。2024年6月印发市老年痴呆防治联盟建设工作方案，成立由市卫健委分管领导为组长的防治联盟领导小组，组建医院联盟管理委员会。提出打造含疾病预防、医疗救治、健康管理、科普教育“四位一体”的医防协同服务体系；搭建医防队伍、资源、服务、信息“四融合”服务构架，形成筛查全覆盖、干预全过程、管控全人群、科普全天候的老年痴呆防治工作全流程模式标杆，为老年人提供综合连续的老年痴呆防治服务。联盟主要成员单位包括广州医科大学附属脑科医院、中山大学附属第三医院、广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第二医院、市疾控中心等，主要成员单位明确责任分工，各司其职，共同推进联盟建设。目前全市已初步建成不同层级老年痴呆防治服务网络。二是加强科室建设。在有条件的区级及以上综合医院由精神（心理）科、神经科或老年科开设记忆门诊，鼓励精神专科医院开设老年精神科，提供专业诊断治疗服务。三是加强人才培养。定期组织多层次的老年痴呆防治技术培训，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、进修培训、技术推广、学术交流、联合科研等方式，带动提升二级医疗机构、基层医疗卫生机构老年痴呆防治服务能力和水平。

　　四、强化政策引领，率先推进专区床位建设。一是强化规划引领。广州市养老服务“十四五”规划明确，要优化养老床位供给结构，大力发展临终关怀、认知症障碍照护等养老服务机构、专区及床位，提升护理型床位占比，提高养老机构对失能失智老年人的照护服务能力，到2025年，全市将建成4000张认知症障碍照护床位。二是强化建设引领。为加快推进养老机构认知障碍老人照护床位、专区建设，市民政局先后印发实施市民政局关于高质量推进养老机构认知症障碍照护床位建设的通知、市养老机构认知障碍照护专区建设指引和专区床位验收指引等文件，明确要求各区在养老机构内开辟独立专区，有序推进认知症障碍照护床位建设。2024年，广州市将有关床位建设纳入十大民生实事和市人大重点建议，统筹打造5个认知障碍照护服务支持中心，通过建立机制、标准，强力提升专业化照护水平。按照市人大常委会和市政府的工作部署，结合市人大代表重点建议和民生实事项目，明确年度阶段性工作目标，建立督促检查机制，对工作进度、质量、效果等情况进行全程跟踪督办。做到工作目标可量化、工作措施有抓手、时间节点有要求、协同部门有分工、工作机制有保障。三是强化标准引领。开展国家标准《养老机构认知症老人照护指南》、广州市地方标准《养老机构认知症照护专区建设规范》的研究编制工作，推动形成整体性、规范性、实用性和可操作性的专区建设标准和服务标准，为持续推进有关工作提供规范支撑和长效机制。四是强化先行先试。打造广州市老人院认知症障碍照护样本。广州市老人院自1994年开始面向社会收住认知症老人，是全国最早提供认知症障碍照护服务的养老机构之一。2000年，成立爱心园认知症康复照护区，2005年，全国首座认知症照护大楼（慈慧楼）建成并投入使用，2019年，成立社区居家养老服务中心，率先将认知症照护服务向社区延伸。引入国际先进经验做法。集中引进中法、中日合资的养老机构项目，国投悦康美邸、招商高利泽、越秀海颐苑等一批以认知症障碍老年人照护为主业的养老机构相继建成并投入使用，在民办养老机构中率先开启专业集中照护认知症障碍老人的先河，为高质量推进全市有关工作创造了有利条件。依托区、镇街、村居居家养老服务示范平台、颐康中心、颐康服务站三级养老服务平台和社区卫生服务中心，开展社区认知症长者筛查和评估。

　　下一步，我们将吸纳借鉴您提出的建议，以老年痴呆防治促进行动为抓手，结合老年友好社区建设，推进“认知症友好社区”建设工作。一是深入推进老年痴呆防治促进行动。完善老年痴呆联盟长效工作机制，明确职责分工，建立管理运行机制；稳步推进认知功能筛查、高危人群管理试点范围；加大对老年痴呆防治科普宣传力度，提高公众对老年痴呆防治知晓率；加大人才队伍培训力度，带动提升基层老年痴呆防治服务能力和水平；建立由全科医生、志愿者、社工、心理治疗师等组成的多学科协作团队，提供诊疗与照护服务；探索信息服务平台数据整合，实现老年健康档案信息共享；定期总结老年痴呆防治工作开展情况，确保防治工作持续、有效实施。二是打造认知障碍照护支持中心。推动各区开展老年认知障碍照护支持中心试点培育工作，遴选确定5个老年认知障碍照护支持中心，安排专业团队驻点指导建设。强化认知症专业评估和居家照护人才队伍，开展老年认知障碍专业照护人才培养服务，打造一直不少于300人的专业队伍。三是推进养老机构认知障碍照护专区床位建设运营。紧紧围绕到今年底全市养老机构建成2200张认知障碍照护床位的目标任务，会同有关部门和各区，严格按照工作计划，扎实推进养老机构认知障碍照护专区床位建设和运营管理工作。按照全市养老机构建设意向摸查结果，稳步推进专区床位建设，按照“建成一个，评估一个”、“评估一个，验收一个”的工作要求，持续推进养老机构认知障碍照护专区床位的评估和验收，保质保量完成全年2200床位的建设任务，不断提升我市养老机构照护服务水平。四是探索开展“认知症友好社区”建设。在越秀、荔湾、海珠部分老龄化程度较高的社区先行试点，组建服务团队，明确责任分工。加强居家适老化改造，结合“老年认知障碍照护支持中心”建设以及“老年友好社区”建设工作，规范社区认知症筛查，整合认知症患者信息，为确诊患者个体化设计社区康复、病情随访、综合照护方案。以认知症老年人照护服务工作为突破点，以实现老有颐养为目标，持续健全老年健康服务高质量发展体制机制，构建人人享有、人人可及、人人可担、人人参与的基本养老服务体系。

　　感谢您对我市老龄健康工作的关心和支持,欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议!

　　广州市卫生健康委员会

　　2024年9月14日

　　（联系人：唐娜，联系电话：37878917）