广州市卫生健康委关于政协第十四届广州市委员会三次会议第4141号提案答复的函

　　穗卫复案〔2024〕194号

邓西龙委员：

　　您提出的《关于加强医防融合，优化乙肝和丙肝控制策略，实现肝癌早筛和全流程管理的提案》（第4141号）建议收悉。我委高度重视，积极参考提案建议，梳理工作进展，数次召开专题讨论会，研究落实措施。经综合市财政局意见，并与您在8月20日通过电话进行了沟通，现将有关办理情况答复如下：

　　一、积极开展乙肝、丙肝防治工作

　　病毒性肝炎是我市常见传染病，市委、市政府历来高度重视。2022年3月市政府印发的《广州市卫生健康事业发展“十四五”规划》中明确提出“加强常见多发疾病健康管理，实施传染病防控行动。健全政府主导、多部门合作、全社会参与的传染病防控机制。坚持综合施策，加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大疾病防治。落实乙肝母婴传播措施全覆盖。为高风险成人免费接种乙肝疫苗。”2023年6月市委、市政府印发的《关于推进卫生健康高质量发展的实施意见》中，明确提出“提升重大疾病综合防治能力，巩固深化艾滋病、肺结核、病毒性肝炎等防治成果”。市卫健委按照市委、市政府工作部署，持续落实各项病毒性肝炎防治措施，近年来乙肝发病率维持低水平，丙肝发病率呈下降趋势。

　　（一）乙肝防治工作

　　一是持续开展消除乙肝母婴传播行动。持续通过婚前保健、孕前检查、青少年保健、性病防治等常规医疗保健服务开展预防乙肝母婴传播健康教育和咨询，引导新婚夫妇、备孕夫妻双方尽早接受检测，及早发现感染育龄妇女，及时提供干预措施；持续扩大免费产前筛查定点医疗机构数量，2023年累计为超过9万名孕妇提供免费产前乙肝筛查，成功通过国家消除母婴阻断项目验收。

　　二是持续做好乙肝疫苗接种。婴幼儿乙肝疫苗免疫规划接种率第1针、第2针和第3针均保持在99.4%以上，及时开展流动儿童疫苗接种服务和档案管理，确保接种率始终保持高水平运转；依托疫苗流通与接种管理信息系统，实现乙肝疫苗接种全流程和精细化管理，2020年以来累计为成人接种60.2万剂次乙肝疫苗。

　　三是多途径开展乙肝筛查。在医疗机构日常诊疗筛查、健康体检、婚检和孕检等过程中，按照知情同意原则，引导群众积极开展乙肝筛查；各级各类医疗卫生机构对输血前、术前常规检查等途径发现的乙肝病毒感染者相关信息纳入全民健康信息平台，在保护个人隐私的前提下开展就诊提醒；在开展个人健康体检、婚检以及基本公共卫生服务项目时，征得受检方同意后，提供免费的乙肝、丙肝快筛，对阳性人员及时登记信息并提供就诊指导。

　　四是积极开展乙肝防治知识宣传。通过“4·25”儿童预防接种宣传日及“世界肝炎日”等主题宣传活动开展现场宣传，并在市卫健委、市疾控中心、各区卫健局官网和公众号开设健康宣传专栏，开展病毒性肝炎知识宣传，提高公众对肝炎防治核心信息的知晓率，引导公众正确认知乙肝防治的科学知识，提高公众防控乙肝的主动性。

　　（二）丙肝防治工作

　　一是出台《广州市丙型肝炎病例全程管理操作指引》。为了更好地做好丙肝病例从发现到治疗的全流程管理，市卫健委组织制订和印发了《广州市丙型肝炎病例全程管理操作指引（试行）》，明确了疾控、医疗机构、社区卫生中心的职责分工，进一步加强和规范我市丙肝报告、检测、转介、治疗和随访管理，指引充分体现了医防融合的病例全流程闭环管理。

　　二是以指标为导向全面推进《广州市消除丙型肝炎公共卫生危害行动实施方案（2021-2030年）》。从2023年下半年开始，每季度通报各区丙肝病例核酸检测率和抗病毒治疗率等核心指标情况。持续推进丙肝抗病毒治疗定点医院覆盖面，截至2024年6月，全市共确定30家丙肝抗病毒定点治疗医院，已完成行动方案中“各区至少遴选1家符合条件的医疗机构承担丙肝抗病毒治疗工作”的任务。

　　三是加强病例全程管理。制定了《广州市丙型肝炎病例全程管理操作指引（试行）》，对发现的丙肝病人，做到一人一档管理，积极推动抗病毒治疗、社区随访。

　　四是加强专业人员丙肝防治工作培训。对疾控机构、医疗机构、社区卫生中心专业人员开展了丙肝防治知识、消除丙肝公共卫生危害行动工作要求、丙肝防治信息系统应用实操和《广州市丙型肝炎病例全程管理操作指引（试行）》等政策、技术方面的培训和宣贯。

　　二、推动医防融合，实施病毒性肝炎早防早治三年行动

　　为进一步降低病毒性肝炎对人民群众健康的危害，根据省的工作部署，我市自2024年起在全市范围内实施为期3年（2024-2026年）的病毒性肝炎早防早治行动。拟通过进一步强化乙肝和丙肝患者的筛查诊断和规范治疗，加强乙肝疫苗预防接种，逐步建立“疾病预防、医疗救治、健康管理”三位一体的病毒性肝炎服务新模式，提高病毒性肝炎的诊断率和治疗率，逐步降低病毒性肝炎导致的肝硬化、肝癌的发病率和死亡率，降低乙肝、丙肝的流行水平和疾病负担。目前已制定了病毒性肝炎早防早治三年行动方案，并列入今年我委十大民生实事，明确了工作目标和项目保障机制。按照“政府牵头、行业动员、医疗机构筛查”的原则因地制宜开展病毒性肝炎筛查工作，实现未来三年20-70岁目标人群的乙肝累计筛查率分别不低于15%、50%和70%；未来三年20-70岁目标人群乙肝、丙肝病毒感染者发现率显著提高。对筛查中发现的乙肝病毒表面抗原、表面抗体均为阴性且既往无乙肝疫苗全程（3剂）免疫史的人员，按0、1、6月的免疫程序完成3剂乙肝疫苗接种。其中，对项目目标人群的首剂乙肝疫苗提供免费接种服务。对筛查发现的乙肝病毒表面抗原阳性者或丙肝病毒抗体阳性者，由筛查点出具医疗机构转介单，做好就诊预约，指引其前往定点医疗机构，接受进一步检查，争取到2026年底慢性乙肝患者的治疗率≥70%、随访率≥80%；未来三年乙肝病毒感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率分别不低于70%、80%和90%。同时，积极做好慢性病毒性肝炎患者的随访管理，依托全民健康信息平台，将诊断为慢性乙肝的患者信息推送至基层医疗卫生机构，纳入居民电子健康档案登记管理，建立随访记录与随访档案，由社区卫生服务中心对辖区患者开展定期随访和健康宣教。

　　三、下一步工作计划

　　一是持续提升服务质量。我市将继续广泛开展病毒性肝炎早防早治项目的宣传动员，针对目标人群开展免费筛查和首剂乙肝疫苗免费接种，不断在实际工作中优化服务模式，持续改进工作质量，提升群众服务满意度和配合度。

　　二是进一步加强医防融合。进一步整合疾控机构、医疗机构、社区卫生服务中心力量，进一步加强医防融合，加强医务人员病毒性肝炎防治工作培训，将有能力开展病毒性肝炎防治的医疗机构均纳入定点治疗医院，大力推进我市病毒性肝炎患者的全程管理操作指引的贯彻落实，持续提高患者检测率和规范治疗率，定期组织对各区督促指导与质量控制，评估工作执行情况并适时通报。项目实施过程中也会持续做好个人隐私保护和舆情监测处置，及时回应社会关切，营造良好社会氛围。

　　三是加强信息化建设。依托我市全民健康信息平台、健康通、社区通等现有信息平台，建立病毒性肝炎筛查管理信息模块，打通与省疫苗流通与接种管理信息系统、医疗机构检查检验系统链接，提升信息化管理水平，支撑做好全市病毒性肝炎筛查、疫苗接种、跟踪随访和动态管理等工作，进一步提升病毒性肝炎防治医防融合水平。

　　您的意见和建议对我市病毒性肝炎防治具有重要的现实意义，我委将继续联合相关部门研究落实推进。感谢您对我市病毒性肝炎防治工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　此复！

　　广州市卫生健康委

　　2024年8月29日