广州市卫生健康委关于政协十四届广州市委员会第三次会议第4092号提案答复的函

董靖委员：

　　您提出《关于提升家庭医生签约质量 加快推进中医“治未病”的提案》（第4092号）收悉。我委高度重视，认真组织研究。现将有关办理情况函复如下:

　　一、工作现状和进展情况

　　我委按照国家、省关于推进家庭医生签约服务有关决策部署，从2014年开始试点，到2017年全面推行有偿、分类签约服务，先后出台《广州市加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》《广州市家庭医生签约服务包及其收付费标准的指导意见》《广州市家庭医生签约服务高质量发展实施方案》等一系列文件，明确我市签约服务包分为免费包、基本包和个性化包3种类型，签约服务费由基本公卫资金、医保基金和个人3方共同承担，不断完善家庭医生签约服务制度。历经近十年的探索实践，家庭医生签约服务制度在我市得到广泛的推广和实施，并取得积极成效。截至2023年底，全市100%社区卫生服务中心和镇卫生院均开展家庭医生签约服务工作，组建了1924个家庭医生签约服务团队，近8千多名家庭医生努力为签约居民提供优质、高效、便捷的服务，家医品牌效应进一步凸显，重点人群签约率86.90%。第三方调查显示，近年来，居民对签约服务总体满意度维持在90%以上，接受过签约服务的居民逾9成愿意在协议期满续约。去年9月份，国家卫生健康委在广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心举行新闻发布会，推介我市家庭医生签约服务等便民惠民经验做法。

　　二、关于所提建议的答复

　　（一）关于“积极开展家庭医生签约服务”的建议。我委高度重视家庭医生签约服务，将家庭医生“签而有约”作为卫生健康重点工程来抓，强化卫生健康、医保、财政、人社等部门协同机制，全面推进家庭医生签约服务高质量发展。2023年，我委联合多部门印发实施了《广州市家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，切实落实“六个拓展”，不断提高签约服务供给能力、服务质量和签约居民感受，稳步提升签约服务覆盖面。各基层医疗卫生机构结合中医药服务等特色优势为居民提供“点单式”签约，覆盖重点人群制定上百种个性化签约服务包，打造“一社一品”服务品牌。如越秀区东山街社卫中心推动失眠专科建设，通过“中药+揿针”疗法，制定社区“稳调护养”失眠解决方案，有效改善患者睡眠质量，不断提升签约居民的获得感和感受度。2023年全市全人群和重点人群签约服务覆盖率较去年提升5个百分点以上。2023年，在全省率先依托“12320卫生服务热线”开通家庭医生服务专线，为群众提供政策解答、就诊咨询等服务，搭建签约双方沟通渠道，定期回访签约居民，了解就医感受，对就医问题及时分析、整改，提升签约服务满意度。结合广州市基本公共卫生服务宣传月、“世界家庭医生日”等宣传主题活动，开展了四届五星级家庭医生（团队）遴选活动，大力宣传家庭医生先进典型案例，发挥正面示范引导作用，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。

　　（二）关于“推广中医‘治未病’技术，纳入家庭医生签约服务内容”的建议。我委高度重视中医药治未病工作，2020年将“中医治未病提升工程”纳入广州市人民政府重大决策事项，出台《广州市中医治未病提升工程行动方案》，逐步建成以省级5A级服务中医医疗机构、市级服务指导中心为龙头，区级服务示范单位为骨干，基层医疗卫生机构服务区为网底的治未病服务网络体系。成立广州市中医治未病服务质量控制中心，印制《广州市中医“治未病”工作手册》，建设4个市级治未病指导中心、11个治未病服务示范区，首批20个治未病服务方案团体标准发布。在基层医疗卫生机构广泛开展针刺、推拿、拔罐、艾灸等适宜技术。实施“筑巢引凤”计划，在全市开设200个三级名中医工作室，引导优质中医资源下沉基层，让群众在家门口看上好中医。通过电视、微信公众号等平台，大力推广八段锦、太极拳、气功等传统运动，促进全民参与。结合节气保健、时令食材、季节更替、不同节日推出不同专题的每日靓汤、菜谱、糖水或凉茶等养生药膳，推动“未病先防、既病防变、愈后防复”的中医治未病理念深入到群众日常生活中，让群众不断获得专业的中医药养生知识。

　　（三）关于“加强基层医疗卫生机构信息化建设”的建议。2012年，广州市全民健康信息平台完成搭建。目前，全市11个区均已建成区全民健康信息平台，搭建了全区统一的基层卫生信息系统，实现区内基本医疗卫生数据的互联互通，通过与市平台的对接，初步实现与上级医院之间以“居民电子健康档案”为核心的信息共享与协同。我委根据国家、省、市的相关政策文件要求，结合我市实际业务需求，基于市平台建设了一系列的基层医疗区域化应用，包括健康档案调阅、家庭医生签约、分级诊疗、区域诊断中心、检验检查互认等场景应用。积极打造“广州健康通”线上医疗公共卫生服务品牌，全市已接入187家社区卫生服务中心和镇卫生院，累计注册用户超过1579万人，为居民提供包括预约挂号、健康档案查询、线上问诊、科普视频等30多项便民服务。同时，统一互联网医疗资源入口，在“穗好办”“广州健康通”微信公众号、小程序，提供广州市区域内互联网医疗资源统一入口，方便患者线上就医，在健康咨询、就医指导、预约诊疗、在线处方、药品配送、家庭医生签约等方面提供方便快捷的线上医疗服务。推进全市家庭医生移动签约服务平台建设，逐步实现线上签约、健康咨询、预约就诊、健康管理等服务，提升居民就医便捷与体验。

　　（四）关于“加强家庭医生队伍建设，建立健全激励机制”的建议。近年来，我市把基层人才队伍建设摆在重要位置，立足基层医疗卫生机构的现状，积极盘活编制资源，加大公开招聘力度，进一步壮大基层医疗卫生机构人才队伍。在职称晋升方面，积极落实基层卫生高级职称评审向基层医疗卫生机构人员倾斜政策，实行单列评审，助推基层更好地吸引人才、留住人才。在健全激励保障机制方面。对基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给，公益二类绩效管理，通过核增提供夜诊、急诊医疗机构的绩效工资，家庭医生签约服务费返还分配，落实收支结余核增绩效工资，单列紧缺人才绩效工资、一次性核增考核奖励性绩效工资等一系列措施，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。同时，签约服务费作为单独奖励，不纳入绩效工资总量，原则上年签约服务费80%由家庭医生团队自主分配，实现了人员积极性、待遇“双提高”。在加强家庭医生队伍建设方面。引导符合条件的二级及以上医疗机构的医师（包括退休临床医师）到基层医疗卫生机构参与家庭医生签约服务，也鼓励健康管理师、社会工作者、有专业资质的志愿者等加入家庭医生团队，为签约居民提供多样化服务。除大力推动全科医生规范化培训、转岗培训外，积极开展基层医生全科能力提升工程培训、滚雪球培训、全科沙龙及香港“金牌家庭医生”等培训，不断提高家庭医生签约服务执行力。

　　三、下一步工作计划

　　我委将全力落实省委“1310”具体部署和市委“1312”思路举措，抓好《关于推进广州市家庭医生签约服务高质量发展实施方案》各项措施落地见效，推动实施“六个拓展”。一是加强家庭医生队伍培养。深化粤港澳大湾区卫生健康合作，启动“千人百家”淬炼工程家庭医生培训项目，推动各区全方位开展港式家庭医生培训项目，为居民提供更加优质的家庭医生签约服务。二是在基层大力推广中医“治未病”技术，强化对基层医疗卫生机构中医治未病服务技术指导和质量监控；加强中医“治未病”人才培养，进一步提高基层中医“治未病”服务能力；加强中医治未病文化传播，基本满足人民群众日益增长的、多层次多样化的中医治未病服务需求。三是加强基层信息化建设，积极推进全市所有公立社区卫生服务中心和镇卫生院接入“广州健康通”，持续拓展便民惠民应用模块；完善家庭医生移动签约服务平台建设，搭建直接面向市民的在线家庭医生签约、服务应用，形成以家庭医生和签约居民为核心的智能化签约和履约服务新模式。

　　感谢您对我市基层卫生健康工作的关心和支持，欢迎对我们的工作多提宝贵的意见和建议。                         

　　广州市卫生健康委员会

　　2024年6月27日

　　（联系人：孙映吟，电话：81085234）