广州市卫生健康委关于广州市政协十四届二次会议第4098号提案答复的函

　　穗卫复案〔2023〕207号

吴辉文主席：

　　您提出的《关于增加居家社区医养资源有效供给提升医养结合服务水平的提案》（第4098号）收悉。我委高度重视，积极组织有关单位研究办理，并与您进行了沟通。经综合会办单位意见，现将有关情况答复如下：

　　一、以支持保障政策为思路，统筹社区养老

　　为进一步规范广州市医疗卫生机构和养老服务机构（包含养老机构、社区居家养老服务机构）签约合作，切实提高医养结合签约服务质量，2021年3月，市卫生健康委、市民政局、市医保局联合发文实施广州市医疗卫生机构与养老服务机构签约合作有关文件。为构建医养结合服务事前、事中、事后全过程综合监管体系和高质量发展长效机制，全面化解医养结合服务重大风险隐患，2022年9月，我委印发实施进一步加强医养结合机构综合监管有关工作方案。2022年3月，广州市印发推进基本养老服务体系有关建设三年行动方案，推进医疗机构、养老机构临近规划布局或发展医疗养老联合体，实现健康管理、疾病诊疗、康复护理、生活照料等服务的有机衔接。2023年2月，广州市印发实施医养结合服务能力提升有关行动方案，引导有条件的基层医疗卫生机构和民办医疗机构开设康复、护理、安宁疗护等养老服务，积极推动有空余床位及养老服务基础的医疗机构转型为“医办养”医养结合机构（专区）。广州市民政局推动150张以上床位的养老机构开办康复医院、护理院、临终关怀机构、医务室、护理站等医疗机构，印发实施广州市民办养老机构资助和居家社区养老服务管理有关文件，对社会力量举办的医养结合机构及其提供的医养结合服务，符合条件的可按照上述办法规定，享受医养结合补贴资助，鼓励养老机构内设医疗机构，2022年共发放有关补贴资金210万元。

　　二、以医养服务衔接为重点，优化服务资源

　　广州市鼓励养老机构按规定申请开办各类医疗机构，150床以下的养老机构可设立诊所、医务室、护理站等，150床及以上应当创造条件内设护理院、医务室、门诊部、护理站等，符合条件的可设置重点治疗老年病的专科医院。推动养老机构发展医疗养老联合体，近日，广州市综合养老服务中心与邻近的广东省第二中医院白云院区建立合作关系，提供“医养结合”服务；高标准、高水平建设市老年医院，目前项目一期正在施工；市老年病康复医院二期正加快施工，以满足项目周边医养结合需求。

　　广州市积极推进“医养护”一体化医养结合机构建设，促进医疗卫生与养老服务有机衔接，2017年，广州市已建立医养结合工作联席会议制度，统筹协调广州市医养结合工作，研究制定医养结合工作的重大制度和政策，推进养老服务体系建设。以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，医养相结合的模式，建设一批布局合理、功能完善、规模适度、覆盖城乡的医养结合机构。截至2022年底，全市共有医保定点医疗机构2745家（含村卫生站924家），相比2021年新增定点医疗机构490家。护理站数量从2017年的1家增加到2022年177家。2022年广州市护理站固定服务对象有4.23万人，共开展服务近38.89万人次，实现优质护理服务资源下沉社区和护理站市场化发展。当前，全市医养结合机构已达136家，已运营养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

　　三、以政府培育支持为平台，引领企业发展

　　政府探索建立政府、社会、家庭和个人责任共担，财政资金、民间资本、个人缴费并举，社会福利、救助、社会保险、公益慈善相衔接的基本养老服务投入机制。全面推进长期护理保险，鼓励、指导符合条件的养老服务机构申报长期护理保险定点机构。对养老机构内设医疗机构普通门诊实行按政策按项目据实结算，强化对养老机构内设医疗机构、家庭病床、家庭医生签约服务、护理站等医养康养结合服务的支持。社会组织公益创投资助金支持社会组织整合利用医疗、康复、养老和护理资源，为高龄、重病、失能老年人提供医疗护理、定期体检、家庭病床、上门巡诊、健康管理、预防保健等专业化健康养老服务，共资助14个社会组织创投项目，资助资金达227万元。

　　广州市常态化组织开展融资对接会，搭建银企合作平台，促进企业与金融机构深入对接，以投、贷、债、REITs联动的全方位融资为主线，强化金融创新和融合，力争更好服务广州市医养结合领域的建设。持续落实关于支持利用国有企业物业开展养老服务有关文件要求，支持国有企业和包括港澳组织和个人在内的社会力量采取独资、合资、合作、出租等方式利用自有物业举办养老服务机构设施。按照国家、省有关规定，减免一批租赁国有企业物业养老机构小微企业的场地租金，协调各有关部门落实养老机构价格优惠政策。

　　四、以人才队伍建设为载体，强化团队活力

　　广州市将医养结合人才队伍建设纳入养老服务发展规划，鼓励有条件的普通本科高校、职业院校、技工院校开设相关专业或课程。持续支持广州市轻工技师学院等职业院校（含技工学校）设置养老服务相关专业或开设相关课程，连续五年每年资助轻工院校“校企协”养老服务人才培训行动计划项目，2022年资助34万元，加强养老服务专业人才培养。持续实施养老机构服务人员就业补贴和岗位补贴政策，对入职本市养老机构，从事康复护理等养老服务一线工作并与所在单位签订三年及以上劳动合同的职业院校（技工院校）、高等院校全日制毕业生给予就业补贴；对入职本市养老机构，从事一线养老护理工作满五年、十年的养老护理员给予岗位补贴，2022年向548名符合条件的养老机构一线护理人员发放就业补贴及岗位补贴共计483万元。修订养老服务机构从业人员就业补贴和岗位补贴政策，首次提出将养老护理员“职业技能等级”与岗位补贴标准衔接挂钩，按照技能等级高低分层分档给予补贴，强化养老服务职业技能价值激励导向。

　　我委依托广州市第一人民医院（市老年医学人才培训基地）采取线上线下相结合的形式开展老年医学人才培训，2022年培养30名老年医学人才。市民政局积极开展养老服务从业人员岗位及专项技能培训，委托市家庭经济核对和养老服务指导中心、市老人院、市轻工技师学院、市社会福利和养老服务协会等多个部门多形式开展养老服务人才培训，2022年累计开展各类养老服务从业人员培训23615人次，持续提升养老服务人才队伍素质。广州市共有12所学校开设医药和养老服务类专业，4所学校新增医药和养老服务类专业4个。

　　下一步，广州市将推进为老服务设施与医疗机构的邻近建设、整合利用，持续提升医养结合服务能力和质量，不断满足老年人健康护理养老需求，创新医养结合服务模式，加快老龄事业发展，推进老龄健康服务，着力打造国内领先的“老有颐养”民生幸福标杆城市。

　　感谢您对广州市老龄健康工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2023年8月24日