广州市卫生健康委关于政协十四届广州市委员会第二次会议第4117号提案答复的函

　　穗卫复案〔2023〕198号

崔志坚委员：

　　您提出的《关于关注孤独症儿童，提早发现提早介入的提案》（第4117号）建议收悉。市政府高度重视，我委牵头会同市教育局、市民政局、市社会组织管理局、市残疾人联合会、市科学技术协会等单位认真研究办理，7月12日我委工作人员与您进行了电话初步沟通，8月4日组织市教育局等会办单位与您进行面谈，会上就提案进行深入交流，现答复如下：

　　一、关于深入基层加大力度开展早期筛查干预的建议

　　（一）广泛开展儿童心理发育评估进校园。

　　我委委托广州市妇女儿童医疗中心组织全市基本公共卫生服务项目儿童健康管理培训及幼儿园保健老师岗前培训，每年培训人数超过1000人次。培训大纲包含了广州市幼儿心理健康评估问卷，广泛应用于3～6岁儿童心理发展。

　　（二）规范0～6岁儿童孤独症筛查干预服务。

　　根据《国家卫生健康委办公厅关于印发0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）的通知》（国卫办妇幼发〔2022〕12号）要求，逐步建立广州市0～6岁儿童孤独症“镇卫生院、社区卫生服务中心初筛-区妇幼保健院复筛-具有儿童孤独症诊断能力的三级医疗机构确诊-具有儿童孤独症干预康复能力机构康复”的服务体系，医务人员可通过了解儿童发育史、语言发展史、社交沟通史，询问和观察儿童有无语言障碍、交流障碍、行为刻板、兴趣狭隘等症状进行筛查。

　　（三）大力推进残疾预防及综合干预工作。

　　市残联会同卫生健康行政部门出台《广州市残疾预防及综合干预试点工作方案》，将“孤独症谱系障碍”列入干预对象筛查病种范围，并确定广州市妇女儿童医疗中心、暨南大学附属第一医院、广东三九脑科医院为“广州市残疾预防及综合干预项目定点诊断中心”，通过干预随访，提前发现、及早预防、早期介入、降低致残风险。

　　二、关于规划共建孤独症儿童全程帮扶模式的建议

　　（一）切实维护特殊儿童救助帮扶及合法权益。

　　市民政局积极推进儿童福利保障体系建设，先后出台系列保障政策，通过市、区、镇（街）、村（居）“四级联动”服务体系，引导社会力量参与，积极开展儿童精神心理发育（脑发育）类疾病困境儿童的强制报告和救治帮扶工作。通过日常督导、儿童督导员集中培训、政策宣讲进村居、社区宣讲活动等加大对孤独症儿童关注的宣传培训，指导儿童督导员和儿童主任将符合条件的孤独症儿童及时纳入困境儿童进行管理，加大对孤独症儿童的日常走访频次和关心关爱力度。

　　（二）持续推进特殊教育发展。

　　为提高特殊教育普及水平、条件保障和教育教学质量，今年初市教育局会同七部门联合研制，并由市政府办公厅印发《广州市“十四五”特殊教育提升行动计划》。我市目前共有19所特殊教育学校（各区至少有1所），其中，广州市康纳学校是公立全日制特殊教育学校和研究机构，专门招收16岁以下孤独症谱系障碍儿童，以培养孤独症学生生活技能与社会适应能力为教育目标，围绕孤独症儿童的康复教育需求，建立起包含学前、小学、中学、职前训练的全生涯干预，以及学校、家庭、机构、社会全生态系统介入的康复教育体系，为孤独症儿童及其家庭提供多维度的干预和支持。

　　（三）开展全程综合康复新模式。

　　广州市儿童福利院建立了心理康复训练基地、成立儿康中心综合研究所，摸索一套较为完善的心理健康评估体系和教育课程体系，通过组建由社会工作者、医生、康复治疗师、特殊教育教师、儿童护理工作者等组成的跨专业综合康复团队，为在院儿童进行功能及需求评估，并根据儿童生活实际设计全日康复干预方案，同时按儿童年龄层次介入相应的教育或心理等相关康复服务，促进儿童身心健康发展。

　　（四）持续开展孤独症儿童康复资助工作。

　　我市出台《广州市残疾人康复经费管理办法》等文件，本市户籍有康复需求的0-17岁孤独症康复者可申办康复训练资助，资助标准为1700元/人/月。在异地居住，需在异地定点康复机构接受康复训练的本市户籍残疾儿童可享受同等康复资助待遇。市残联官网设有“广州市残疾人线上康复资源库”模块，指引有康复需求的残疾人申办康复资助，并提供各类康复课程资源，公示定点康复机构相关信息。据统计，2019-2022年度超过4000人次获得孤独症谱系障碍儿童康复训练资助。

　　三、关于提高百姓认知，协助创建全方位帮扶共同体的建议

　　（一）广泛开展孤独症知识科普宣传活动。

　　市科协、市残联、市卫生健康委等部门积极发挥科普宣传阵地作用，广泛开展孤独症相关知识的宣传引导。以“孤独症日”“残疾预防日”等重大纪念日为契机，通过举办孤独症大型义诊、线上线下专家讲座等形式，宣传孤独症儿童心理行为发育问题、诊断预警及干预康复等科普知识，引导社会公众科学认识孤独症，提高孤独症科学知识知晓率。同时，加大孤独症康复救助帮扶政策宣传力度，为孤独症儿童及其家庭提供政策上的支持。

　　（二）搭建公益平台开展项目帮扶。

　　自2014年起，连续九年开展广州市社会组织公益创投活动，通过资助项目帮扶儿童、残疾人等。2022年第九届公益创投活动资助未成年人保护类项目32个，其中，“星海护航”特殊儿童能力提升服务项目主要针对孤独症等特殊儿童，通过开展亲子沙龙、社会融合、游学等活动帮助孩子们提升认知能力、生活自理等能力，同时促进亲子关系，缓解家长心理压力，增加家长康复干预技能，共举办活动13场，服务890人次。

　　下一步，我市将进一步健全0～6岁儿童孤独症筛查干预服务体系，全面开展0～6岁儿童孤独症筛查技术培训，不断提升基层医疗卫生机构筛查干预服务能力；加大对残疾和重病困境儿童的早期干预、发现报告、精准帮扶等工作力度，不断健全孤独症儿童救助帮扶制度；持续加强融合教育教师的特殊教育培训工作，增加孤独症儿童特殊教育专业资源；有效衔接社会各方资源，充分发挥社会力量在宣传科普、心理康复、社会融入等方面的专业优势，形成全社会关注关心孤独症儿童权益的良好氛围。

　　感谢您对我市儿童健康工作的关心和支持，欢迎您对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2023年8月17日