广州市卫生健康委员会关于广州市政协十四届 一次会议第4046号提案答复的函

穗卫复案〔2022〕159号

宁玉萍委员：

　　您在广州市政协第十四届一次会议上所提《关于加强广州市老年精神心理健康服务的提案》（第4046号）收悉。提案指出目前存在的老年人失智、失能、抑郁、焦虑等心理健康问题已成为严重的社会问题，老年人心理健康问题没有得到及时诊断治疗，更没有做到早期预防，提出了开展老年人心理健康问题的筛查和预防试点工作、加强专科人才培养等建议，提案内容切合实际，意义深远。我委高度重视，认真研究，综合市民政局、市财局的会办意见，并与您进行了沟通，现答复如下：

　　目前我市老年人心理健康服务工作进展

　　老年人的心理健康是和谐社会的有力保障，我委一直高度重视老年人的精神卫生工作。近年来，在市政府的正确领导下，在各部门努力下，我市老年人的精神卫生服务工作正不断稳步向前推进，并已取得一定的阶段性成果。

　　（一）推进心理健康服务体系建设。2009年国家启动基本公共卫生服务项目，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向居民开展基本公共卫生服务。在此基础上，广州市政府印发了《广州市加强精神卫生体系建设行动计划（2016—2018年）》，提出强化市精神卫生中心，建立区精神卫生中心，加强人才培养和队伍建设，逐步开展对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍防治和心理行为问题干预，提高心理健康服务能力。2021年，市卫生健康委员会、市委政法委等21个部门联合印发了《广州市加强社会心理服务体系建设的实施意见》（穗卫〔2021〕3号），提出了我市2021-2030年的工作目标、工作举措和重点任务、保障措施，其中在工作举措和重点任务中提出“实施老年人心理关爱服务”，包括“重视老年人心理健康，针对老年痴呆症、抑郁、焦虑等开展心理健康状况评估和随访管理。”“开展老年人心理健康教育，宣传老年心理健康知识。”等内容。通过搭建市-区-镇街三级社会心理服务体系，全面提升我市社会心理健康服务和心理疏导能力，不断推动老年人心理健康服务工作向前迈进。

　　（二）开展老年人心理关爱服务试点项目。2019年3月国家卫生健康委办公厅印发《关于实施老年人心理关爱项目的通知》（国卫办老龄函〔2019〕322号），2019和2020年在全国1920个社区（村）开展老年人心理关爱试点项目，其中广东省68个社区（村），广州市5个社区（村）（包括越秀区白云街筑南社区、海珠区南华西街龙武里社区、花都区秀全街朱村、荔湾区东漖街芳和花园社区、白云区新市街棠涌社区）。项目内容包括对65岁及以上老年人开展问卷调查，根据问卷调查结果，将老年人分为一般人群、临界人群和高危人群，并针对不同组别开展由针对性的心理疏导关爱等干预活动，拟在后期建立兴趣小组、组织主题活动，鼓励家庭参与支持。此次广州市的老年人心理关爱服务试点项目共为609名老年人提供了调查、评估和干预等服务工作，取得了一定的成效，为下一步开展老年人心理健康服务提供了一定经验。

　　（三）探索医养结合关爱老年人模式。广州市民政局、卫生健康委等相关部门不断推进医养结合工作，全市176个街镇居家养老服务平台均与基层卫生服务中心建立医养服务合作关系，在做好现有医养结合服务工作的基础上，为居家老年人开展了上门巡诊、健康教育、慢病管理等服务，不断丰富医养结合服务工作的内涵，并逐步拓展到老年人精神心理健康服务工作领域。社区加大对散居特困及孤寡、独居、高龄、低保低收入、无人照料等特殊困难老年人的关爱力度，针对老年人的心理特点和身体情况，提供紧急呼援、心理慰藉、定期关怀等“平安通”智慧养老服务，并结合各种传统节日，落实走访探视、关怀慰问，为老年人提供心理辅导、情绪疏解，加强对老年人情绪健康的关爱关注。

　　（四）引入社工开展老年人心理健康服务。广州市民政局实施“广州兜底民生服务社会工作双百工程”，在全市镇（街）建立176个“双百工程”社工站，将高龄、孤寡、空巢、独居、农村留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人纳入重点服务范围，基本实现全市镇（街）社工站、困难群众和特殊群体社会工作服务全覆盖。依托社工站、专项社工服务项目，开展广州社工“红棉守护”行动，为留守老人、孤寡老人、独自一人居住老人等困难群众和特殊群体建立“一人一档”服务台账并定期跟进服务，动态掌握其基本情况与服务需求。开通236条广州社工“红棉守护”热线，安排专人值守，保持24小时畅通，为留守老人、孤寡老人、独自一人居住老人提供防疫资讯、情绪支援、信息咨询、困难救助、心理疏导、紧急支援等服务，积极协调镇街、有关部门资源，为其解决基本生活保障以及心理情绪问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰等心理关怀服务。

　　（五）加强老年心理疾病医疗专科建设。老年抑郁焦虑及老年痴呆是常见的影响老年心理健康的疾病，患有抑郁焦虑等疾病的老年人由于病耻感以及疾病本身导致的躯体不适症状，无法第一时间来到专科医院就诊，而老年痴呆也已经成为成为仅次于心脏病、癌症、中风而导致老年人残疾和不能独立生活的主要原因，给家庭以及全社会带来严重危害和沉重的负担。市卫生健康委一直努力推进老年心理疾病诊疗服务专科建设，在广州市医科大学附属脑科医院专门设置了老年精神科，该科室1996年被评为广东省“五个一工程”重点科室，有80张床位，有10名老年精神专科医生、心理治疗师1名、19名护理专科人员，医疗护理力量雄厚，月均收治各种老年精神疾病患者约200人，为广州乃至华南地区老年住院患者提供个性化、专业化和系统化的高水平医疗服务。近年来市财政对广州医科大学附属脑科医院给予了较大的财政投入和支持，帮助精神卫生专科医疗机构的建设。

　　（六）做好老年心理健康诊疗工作。广州市医科大学附属脑科医院在2014年开设了记忆障碍门诊，致力于为记忆障碍患者，尤其是轻度认知障碍及老年痴呆、老年抑郁症患者提供规范化诊治工作。对于认知损害患者进行各种认知功能筛查，完成各种血液学检测、完善神经影像学等医学检查项目，对诊断为认知障碍的患者进行早期的生活、行为及必要的干预，有效提高老年痴呆患者的生活能力和生活信心，也为患者的照料者提供了实际的支持和帮助，目前年门诊量超过10000人次。同时医院与社区养老机构建立了相互转介的通道，在老年人出现痴呆合并危重症的时候可以在医院专科就诊处理，而患者危重症病情得到控制之后，患者家人因各种原因不能照料患者的，可以转到社区相应的养老机构中进行照料，为老年人及其家人提供了生活便利。

　　（七）充分运用养老资源为老年人服务。民政部门全面推进街（镇）颐康中心、村居颐康服务站的建设，积极打造养老服务网络，充分运用颐康中心全托、日托、统筹调配资源等综合服务功能，发挥其在老年人健康教育工作中的积极作用，整合各类社区社会组织、专业医师资源，根据老年人的服务需求有针对性地开展社区老年人健康讲座、社区义诊、保健咨询等活动，提高老年人的健康知识水平和生活质量。市民政局在广州市公办养老机构（广州市老人院）中使用了抑郁症、广泛性焦虑障碍、失眠严重程度等量表，从抑郁状态、焦虑程度和睡眠障碍三个角度对全院老人的生理、心理需求进行筛查并分类，建立老人心理支援分类分级服务体系，及时识别高危老人。同时发挥养-护-医-康-社跨专业团队合作效能，通过内部服务转介机制组建社工、心理咨询师、精神科医生、康复师和护理员危机干预团队，应用各类心理危机干预技术提供跨专业服务，并编制了《老人心理慰藉服务指引》。

　　（八）宣传老年人心理健康知识。我委不断推动全市精神卫生健康宣教工作，以重大卫生纪念日（世界精神卫生日、世界痴呆日、世界睡眠日等）为契机积极开展精神卫生健康教育，组织多种形式的精神卫生宣传活动。市、区精神卫生机构利用媒体及社会活动渠道，宣传推广老年人心理健康教育，引导老年精神病患者及其家属参与到健康宣传活动中，提高公众对老年心理行为问题的认识，提升理解与支持、降低病耻感。市民政部门充分利用各区、街（镇）综合养老服务中心、星光老年之家等各类养老服务设施，积极配合卫生健康等有关部门，联动社工部、医务部、护理部、居家服务中心等，在社区、养老服务机构面向院内老人、家属、职工及社区居民，开展多种类型的健康知识讲座活动，包括认知功能损害及老年抑郁症等常见疾病，惠及员工、老人、家属、社区居民近21833人次，使老年人及其家属、护理人员能够正确认识老年人的心理健康问题。

　　（九）加强专业人才培养。市卫健委委托广州医科大学附属脑科医院，每年组织举办面向基层医疗机构的精防医生上岗培训班，对基层申报的学员开展为期一年的精神科专业知识培训，经考核合格后，给予加注或变更为精神科医师，充实基层精防人员力量，为老年精神疾病或心理疾病患者提供更加丰富的医疗资源。广州医科大学附属脑科医院每年均举行继续教育培训班，通过线下线上培训，每年培训社区医生约300余名，使社区医院的精神科医师在老年痴呆、老年抑郁等常见老年精神疾病的诊疗鉴别技能得到提升，更好地为老年人心理健康提供服务。

　　二、下阶段工作重点

　　（一）推进老年痴呆症早期筛查干预试点项目。目前我委拟将老年痴呆症的早期筛查工作列入明年的重点工作之一，在全市部分区选取基层医疗机构，开展社区老年痴呆症的早期筛查与干预试点项目，以高血压病、糖尿病、失眠等有心理健康危险因素的高危老年人为筛查对象，使用相关量表进行筛查，筛查工作完成后，根据筛查结果，进行相应的干预或者治疗工作，旨在社区中建立一个适合广州市老年痴呆症高危人群筛查干预的心理健康服务模式。

　　（二）建设老年人社区心理健康服务模式。大部分老年人在社区中生活，因此需要建设一个合适社区的老年人心理健康工作模式。市民政局将进一步完善我市各类养老服务设施的建设与使用，充分发挥养老机构、颐康中心、星光老年之家等各类养老服务设施在老人精神心理健康工作的功能与作用，联合卫生健康部门开展老年人精神心理健康工作，形成跨部门、跨专业的老年人社区心理健康服务模式，切实提升老年人生活质量。

　　（三）继续做好老年人科普宣教工作。我市各部门将继续组织专家参与各种老年人心理健康知识的书籍及宣传资料的编撰，积极利用好各种宣传平台，宣传各类老年人心理健康问题或疾病的知识，进一步强化公众对于老年人心理健康问题的意识，促进家人、社区工作者对老年人的关爱，同时提升社区医生的精神卫生工作技术水平，做到社区老年人出现心理健康问题或疾病时，能早发现，早干预，早治疗。建立家庭、社区与医疗机构、养老机构的紧密联系，继续做好老年人、家属、社区工作者、社工、护工、医生的全方位宣传工作，提高整体认知和服务水平。

　　（四）继续做好老年人心理危机干预人才队伍建设。持续加强对广州市心理援助热线和心理危机干预的人才队伍建设，在充实市级心理危机干预队伍的同时，加强区级心理危机干预队伍的建设，每年均对心理危机干预队伍人员开展培训和应急演练，加强老年人心理危机干预知识和处置能力培训，提升其专业水平和应变能力，应对各类突发事件引发的老年人心理危机，为有需要的老年人提供可靠、便捷的公益心理疏导服务和危机干预服务。

　　最后，感谢您对我市老年人心理健康服务工作的关心和支持，我委将会同相关部门继续努力，不断加强我市老年人心理健康服务工作，保障老年人心理健康。

　　广州市卫生健康委员会

　　2022年8月22日

　　（联系人：郑云，罗中捷，黄若燕，联系电话：81075416，81268045）