广州市卫生健康委关于广州市政协十四届一次会议第4032号提案答复的函

穗卫复案〔2022〕147号　　

周莺委员：

　　您在市政协十四届一次会议提出的《关于健全我市区街（镇）疾控中心三级防控机制的提案》（第4032号）收悉。我市政府高度重视，积极组织市委政法委、市人社局、市财政局，以及各区政府研究办理，并与您在8月2日进行了电话沟通，经综合市委政法委、市人社局、市财政局和各区政府意见，现答复如下：

　　我市重视市、区、街（镇）三级疾控体系建设。在新冠肺炎疫情防控初期就制定了《广州市新冠肺炎防控指挥办医疗防治组关于印发加强广州市传染病监测与预警体系建设（2020-2022年）等3个工作方案的通知》，加强市、区疾控体系建设，注重构建覆盖全市发热门诊、肠道门诊以及社区卫生服务中心（镇卫生院）发热诊室的传染病病例和症状动态监测系统，健全传染病监测预警体系；明确各社区卫生服务中心（镇卫生院）相对固定流行病学调查队员，健全市、区、镇（街）三级流调队伍；明确社区卫生服务中心（镇卫生院）建立登革热、流感现场检测技术和标本快速转运制度，促进传染病早发现早诊断早控制。今年4月《广州市健全提升疾病预防控制体系能力“十四五”规划》明确深化疾控体制改革，构建运作高效的疾病防控体系，补齐基层公共卫生机构短板。今年6月《广东省基层医疗卫生机构公共卫生职责清单（试行）》，为社区卫生服务中心（镇卫生院）履行公共卫生职能提供了指引。

　　一、加大社区卫生服务中心（镇卫生院）投入

　　近年来，市财政局在面临财政收入增长放缓但刚性支出趋增形势下，2021年转移支付各区卫生健康补助资金12.78亿元，用于基层医疗卫生服务能力建设、基层医疗卫生机构标准化建设、基层医疗卫生机构设备配置，促进优势医疗资源下沉。各区在年初预算时均安排基层医疗卫生机构相应经费，加强基层防控能力建设。天河区在中央、省、市资金投入基础上，每年投入9千万-1.2亿元用于疫情防控，足额用于发热门诊及隔离留观室装修改造、PCR 实验室装修、发热门诊 CT 机房装修工程款等，完善区属医疗机构发热门诊(诊室)规范化建设，提升区医疗卫生服务能力和突发应急事件处置能力。各区结合实际增加基层疾病预防控制机构编制和高、中、初级专技岗位数量，拓宽晋升空间，调动基层人员积极性。全市社区卫生服务中心（镇卫生院）共新增编制数4159人。荔湾区增加社区卫生服务中心编制181名，充实基层人才队伍。天河区落实社区卫生服务中心等基层医疗机构人员招聘工作，2020年招聘到位162名专业技术人员，2021年第一批公招与抗疫一线医务人员直接入编32名医护人员，目前正在开展第二批公招工作。黄埔区结合疫情防控，招聘事业编制医护人员800名，加强区疾控中心、社区卫生服务中心、镇卫生院卫生人才队伍建设。今年7月份市政府召开专题会议，研究协调常态化疫情防控下广州市基层医疗卫生机构面临有关问题，建立将基层医疗卫生机构建设需求纳入城市规划制度，因地制宜统筹确定基层医疗卫生机构等民生服务设施的规划布局和建设规模。南沙区为社区卫生服务中心新增业务用房，解决基层医疗卫生机构业务发展需要。

　　二、加强基层防控能力建设

　　一是健全完善“三人小组”工作机制。建立完善应急状态下镇街、公安派出所、社区卫生服务中心（镇卫生院）“三人小组”联动机制，巩固完善重大疫情交通检疫和社区网络化健康服务管理模式，明确职责分工。市委政法委注重优化运行机制、明晰职责清单，加强培训演练和督导检查，全面提升“三人小组”专业水平，织密织细社区防控网络，在本土疫情处置中发挥了重要作用。全市战时“三人小组”39477组，“双实名”“三人小组”2942组，服务居家隔离人员12151人，居家健康监测人员24862人。各区防控办均加强基层防控能力建设。天河区建成封控状态、管控状态、防范状态和常态四种形态“三人小组”，建立特殊应急响应机制。从化区加强预备役“三人小组”培训演练，按一定比例抽调预备役“三人小组”跟班学习、现场演练，确保一有情况能够用得上。花都区注重加强社区卫生服务中心（镇卫生院）和村卫生站在传染病监测、防控知识普及、现场流行病学调查、疑似病人管理、传染病预防控制等方面公共卫生职责和相关资源配置，提升公共卫生人才服务保障水平。

　　二是探索构建疾控新格局。在总结新冠防控经验基础上，我市在市级和11个区、176个镇（街）、2806个村（社区）设立四级公共卫生委员会，建立党委领导、政府主导、专业支撑、部门协调、全社会参与的公共卫生管理体制。以市公卫委或市公卫委办公室的名义印发了“1+1+6”政策文件（《关于进一步完善公共卫生体系建设的方案》《广州市公共卫生委员会及其办公室和各防治专项小组成员名单及职责的通知》《广州市公共卫生委员会办公室关于加快推进市公共卫生委员会建设6份配套文件的通知》），为各级公共卫生委员会提供了政策依据和文件指引。镇（街）公共卫生委员会负责具体落实，把工作重点放在动员辖区居民参与，落实防控政策，组织开展基本医疗救治、政策知识宣传等，明确镇（街）承担卫生健康工作职责，完善会议研究、分工协商、上下联动、指挥响应、智慧治理等机制，为有效应对新冠疫情防控工作，构建强大公共卫生治理体系提供了坚实的体制机制保障。今年我市以创建“五好”镇（街）公卫委为抓手，在党建引领好、体系建设好、制度创新好、公卫服务好、群众反映好等5个方面试点探索经验做法，后续拟在全市所有镇（街）全面推开。

　　三是建立基层联防联控机制。各区结合疫情防控加强部门间协调。白云区成立各镇街、各部门联防联控工作机制，一旦发生疫情，坚持“卫健+公安+镇街”“三同时”联合调查模式，及时发现、快速处置、精准管控、有效救治；完善网格内重点关爱人员名单，将网格内老、弱、病、残等重点关爱人员名单登记造册，疫情下针对性加强重点关爱人员服务保障。花都区各镇街制定相关制度职责、专责分管领导、专门对应的部门组织、协调推进疫情防控工作。海珠区建立和完善网格内重点关爱人员、栋长名单，应急状态下及时确定重点服务对象和补充力量。

　　三、加强市、区疾控能力建设

　　一是注重加强疾控体系建设。落实市委深改委《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的实施意见》，结合实际制定实施《加强广州市传染病监测与预警体系建设（2020-2022年）》《提升广州市传染病流行病学调查能力工作方案（2020-2022年）》《提升广州市疾病预防控制机构实验室检验检测能力工作方案（2020-2022年）》），从传染病监测预警、流行病学调查以及疾控机构实验室检测能力方面加强疾控能力建设。结合疫情处置需要，按每万人口1.5的比例储备流调力量。目前全市共储备市、区和镇街三级流调队员2623人。采取以老带新、以强帮弱、以干代训等方式，开展流行病学调查骨干全脱产集中轮训，培训对象涵盖市、区、镇（街）三级流调骨干。各区流调队员实行周期轮训制，分批次到区疾控中心参加集中培训，进一步提升流调队伍应急处置能力。市财政局安排疾病预防控制体系实验室检验检测能力提升项目经费1.2亿元，用于市疾控中心实验室更新仪器设备，购置移动二级生物安全实验室，建立实验数据分析中心，以及越秀等4个区域优势检测中心建设。各区均结合疾控机构实际制定实验室能力提升计划，加大实验室条件建设力度，提高应对新发突发传染病防控能力。目前11区疾控中心均具备生物安全二级实验室，实验室A类设备配备率均超过90%，单日最大核酸检测量均超过检测能力标准2倍以上，市、区疾控机构单日最大可检测17000管。

　　二是加强疾控人才队伍建设。制定下发《广州市疾控系统人才双向交流“选苗育苗”三年行动计划（2022-2024年）》（穗卫疾控〔2022〕4号），采取“送上来”和“派下去”相结合的方式提高市、区疾控中心专业技术骨干综合能力素质，形成上下协同联动、人才脱颖而出的良好局面。协调市委编办给市、区疾控中心新增编制1070名。为减少随意抽调基层人员现象，制定《广州市卫生健康委机关跟岗锻炼人员管理制度》，促进机关和委属单位干部双向锻炼，减少抽调基层人员随意性问题。各区下功夫解决抽调基层人员问题。花都区坚决减少抽调基层干部现象，优化力量配备，保证基层人力和各项工作落实。

　　三是建立联防联控机制。健全政府主导、多部门合作、全社会参加的传染病防控机制，实施传染病及地方病防控行动，提升市区防控重大传染病的能力，在近几年本土疫情防控中发挥了重大的积极作用。各区也结合实际健全相关机制，极大地提升了疾病防控能力。花都区应急管理、政务服务数据部门与卫健部门协同联动，建立跨部门区域信息整合机制。依托大数据等技术优化疫情检测、排查、防控等工作，建立更加紧密的疾控、公安、交通、街道等多部门联合流行病学调查工作机制，提高流行病学调查的进度和效率。白云区整合卫生健康、民政、教育、公安、街道等多部门力量形成合力，完善机制，促进传染病、慢性病等防控工作。从化区加强卫健与应急管理、政务服务数据部门的协同联动。增城区重新梳理强化区防控办工作组、专班设置及职责。越秀区着力完善群防群控机制，提高控制疫情传播群防群治能力。

　　四、鼓励社会力量参与防控

　　注重完善社会动员体系，发挥机关企事业单位、基层党组织、基层群众自治组织、群团组织、物业小区、社会组织等在公共卫生管理中的作用，鼓励广大党员群众积极参与重大疾病防控。花都区推进群众应急响应队、应急志愿者组织建设，让镇（街）企事业单位和广大党员干部按照社区网格化分工下沉到各村（社区）的经济网格中。越秀区完善社会动员体系，发挥党建引领作用，发动区街机关党员干部、“双报到”党员积极参与社区“三人小组”疫情防控，发挥企事业单位、基层党组织、群众自治组织、物业小区、群团组织在卫生管理中的作用。建立突发公共卫生事件举报奖励机制，调动全社会群防群控积极性。白云区建立“一镇街包一村居”组团式支援工作机制，激发基层党组织和党员作用。番禺区组织广大党员尖刀班到社区卫生服务中心支援。海珠区在疫苗接种、大规模核酸筛查工作上充分发挥党员先锋力量，启用防控志愿者队伍。从化区人社部门将疫情防控作为干部考核的重要内容，职称评审同等条件下向疫情防控一线专业技术人员倾斜。

　　下步，我市将按照疾控体系改革有关部署要求、《广州市健全提升疾病预防控制体系能力“十四五”规划》发展目标，统筹推进常态下公共卫生安全和疫情防控工作，进一步健全完善市、区、镇（街）三级疾控体系，注重加强基层医疗机构能力建设。

　　一是加强基层人才队伍建设。加大公开招聘力度，通过合理设置招聘条件、优化创新招聘方法、可适当放宽年龄等非专业限制条件，推进空编补齐，提高现有基层医疗卫生机构入编率；加大基层人才培养力度，推进全科医生规范化培训和转岗培训，大力发展“互联网+继续教育”和远程培训，实施基层医生全科能力提升工程，通过线上线下等多种培训形式提升基层服务能力。

　　二是加强基层基础设施建设。商相关部门，争取将城市15分钟和农村30分钟基层卫生服务圈建设需求纳入城市规划制度，新建住宅小区、城市更新和棚户区改造等新改建建设项目，因地制宜统筹确定基层医疗卫生机构等民生服务设施的规划布局和建设规模，从源头上解决基层医疗卫生机构建设用地需求。适应新要求、新标准，逐步提高社区卫生服务中心的建筑标准，有条件的地区新建或公建配套项目的社区卫生服务中心房屋建筑面积5000-10000平方米的标准进行设置，以群众需求为导向，重点提升心脑血管、康复医疗、老年医学服务等能力，满足居民多样化医疗需求。加强财政的保障力度，通过专项补助资金等形式，对基础设施相对薄弱的偏远地区予以支持。

　　三是不断完善基层激励政策。继续巩固完善基层医疗卫生机构实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”改革，进一步用政策激发内生活力，保持基层医疗卫生机构队伍稳定，做到疫情大环境下的“保运行”；完善职称评审制度，提高基层医疗卫生机构高级职称岗位比例，拓宽基层医务人员职业发展空间，引导更多优秀人才向基层一线集聚；在依法依规的前提下，研究制定针对疫情防控一线工作人员、表现优秀的编外基层医务人员等特定群体的定向考核招聘的可行性方案，以期形成正向激励；重视基层医疗卫生人员心理干预和疏导、有针对性地做好人文关怀，增强长期抗疫的心理弹性；优化基层防疫工作机制流程，强化数据互联互通，通过提升信息化水平，切实为基层减负；鼓励广大党员群众积极参与疫情防控中来，凝心聚力筑牢基层防控的网底，为维护广大市民身体健康提供安全保障。

　　感谢您对我市三级疾控体系建设的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2022年8月6日

　　（联系人：肜守宽，联系电话：81085310）