广州市卫生健康委关于广州市政协十三届五次会议第1073号提案答复的函

农工党广州市委员会：

　　市政协十三届五次会议农工党广州市委员会《关于完善互联网医院建设，打造惠民便民的医疗体系的提案》（第1073号）收悉。我委高度重视代表所提建议，经综合市医保局,市发展改革委,市市场监管局意见，现答复如下：

　　一、我市惠民便民医疗体系建设情况

　　（一）积极推进互联网医院建设。

　　根据《广东省人民政府办公厅关于印发广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）的通知》（粤府办〔2018〕22号）和《广东省卫生健康委办公室关于开展信息便民“五个一”攻坚行动的通知》（粤卫办〔2018〕35号）要求，2019年底前各地级以上市公立三甲医院使用互联网医院作为第二名称开展互联网医疗服务的不低于50%，并接入互联医疗监管平台；“登峰计划”重点建设医院率先全面开展“互联网+”医疗服务；到今年，三甲医院开展“互联网+”医疗服务。督促“登峰计划”重点建设医院和各地市互联网医院建设任务单位加快与省互联网医疗服务监管平台对接和互联网医院准入的申报进度，完成互联网医院监管平台接入和互联网医院准入审批流程。加快各级卫生健康行政部门对互联网医院的准入的审批工作，确保了互联网医院上线工作顺利进行。我委加快推进我省互联网医院建设，深入开展健康信息便民惠民服务，推动“互联网+医疗健康”示范省建设。完善各地市、各三甲医院结合实际更新互联网医院建设计划。

　　（二）积极推进“互联网+”医保支付工作。

　　联合市医疗保障局积极推进医保电子凭证和医保移动支付试点，为互联网医院开展“互联网+”医保服务奠定了基础。2016年8月起在全国率先启动医保移动支付试点工作，目前已实现全市三级定点医疗机构全覆盖、有条件推进的二级定点医疗机构及基层医疗机构广覆盖。在省内首批开展医保电子凭证和移动支付试点，2019年12月实现医保电子凭证的申领及刷码支付结算。截至2021年3月底，广州市已有 876万参保人激活医保电子凭证，激活人数占参保人数比例超60%，激活量占比排名全省第一；累计完成医保个账支付约1,120万笔，支付金额超16亿元。2020年以来，广州市大力推进慢性病“互联网+”复诊医保服务，会同市卫生健康部门印发实施《关于做好慢性病长处方和“互联网+”复诊工作的通知》（穗医保发〔2020〕22号）。批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的定点医疗机构，与市医保经办机构签订补充协议后，使用在穗注册医师为参保人提供互联网复诊的网上就诊诊查费、药品费用纳入医保统筹基金支付范围，保障了慢性病参保患者多样化就医需求。截止 2021年3月 底，已有16家定点医疗机构签订补充协议并提供“互联网+”复诊医保服务。

　　（三）加强并完善监管制度、扩大相应的法律规范和政策保障的宣传。

　　根据2021年4月15日，国务院办公厅发布《关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》、《广东省食品药品监督管理局关于进一步加强药品流通安全监管工作的通知》（粤食药监局药通〔2017〕60号）规定，以及 2020年 11月12日，国家药监局再次就《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》征求意见。为进一步规范药品网络销售活动，严厉打击药品网络销售违法违规行为，结合我市实际，市市场监督局部署开展了全市药品网络销售违法违规行为专项整治行动，采取“线上”收集线索和“线下”调查处置相结合的方式，对药品网络销售违法违规行为开展集中整治。在对线下企业进行监督检查的同时，开展其线上网店的检查，督促企业持续合规经营，坚守药品质量安全底线。2020年以来，在专项整治期间，共接收及搜集线索189条，检查第三方平台 24家，检查药品网络销售企业1120家，约谈企业19家，屏蔽或关闭网站7家。同时，针对人民群众较为关心的医疗行业乱收费问题，我局加大提醒告诫和案件查处力度，组织公立三甲医院召开合规收费提醒告诫会，全市系统共立案查处各类医院（含公立三甲医院）乱收费案件10宗，罚没金额600.7万元。2020年4月7日，国家发展改革委中央网信办印发《关于推进“上云用数赋智”行动培育新经济发展实施方案》的通知（发改高技［2020］552号）首次提出“在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制，开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生、线上生态圈接诊等改革试点、实践探索和应用推广”。我委已将分级诊疗、远程会诊、多点执业等纳入日常医疗制度，并组织医疗医构进行了相关的培训及考核。

　　二、存在问题

　　由于我国社会治理仍处于从粗放式管理向精细化管理转型升级的阶段，特别是近两年随着5G互联网技术的逐步推广与应用，为加速“互联网+医疗健康”发展进程提供了硬件基础和技术条件。在此背景下，为了进一步规范互联网+医疗健康的有序发展，更好的保障线上就诊患者的权益，农工党广州市委员会在建议中提到的“互联网医院法律法规及相关政策不完善，互联网诊疗服务收费无明确标准”等问题确实存在，惠民便民医疗体系仍有极大的提升空间。

　　三、下一步工作思路

　　农工党广州市委员会提出的“关于完善互联网医院建设，打造惠民便民的医疗体系”的有关提案，对我市大力推动互联网医院建设有很强的指导意义，也是我市下一步工作中要重点推进的任务。

　　（一）推进医疗卫生数据互联互通。加强卫生机构信息化基础建设，加大基层卫生机构接入市卫生医疗网络的广度、力度，实现基层卫生医疗机构全面接入市区全民健康信息平台。整合优化基层公卫信息系统条线，推进医疗、公卫信息系统之间数据对接共享，减少数据重复录入，努力实现每个家庭签约1名家庭医生、每个居民拥有1份全息个人健康档案和1张健康卡“三个一”工程。完善市区平台数据采集规范,实现居民电子健康档案信息、家签数据互通统一、公共卫生信息数据共享共用。优化市疫情防控管理系统管理功能模块，让大数据高效精准落地，提高疫情防控信息化水平。积极稳妥推进电子健康档案务实应用并向个人开放，动态更新和完善健康档案的内容，积极引导居民树立对自己健康负责的健康管理理念，调动参与自我健康管理的积极性。

　　（二）大力推进“互联网+”签约服务。我委将进一步完善广州市家庭医生签约服务信息系统功能，推进各区医疗卫生机构与市家签系统数据的数据交互和互联互通，保证家签数据的落地应用，确保签而有约。各区应充分依托市家庭医生签约服务信息系统，结合本区域信息化平台建设，积极为群众提供家庭医生签约、预约挂号、移动支付、检验检查结果查询等“互联网+”医疗健康服务，并实现与市级平台数据对接。各区在保证数据安全的前提，充分依托现有基层医疗卫生机构健康检测设备以及社区各类公共服务平台资源，在羊城家政基层服务站嵌入智慧健康驿站、家庭医生签约、居民健康档案等功能元素，进一步畅通居民自我健康检测与获得健康指导渠道，引导居民有效利用签约服务。进一步扩大广州市全民健康信息平台覆盖范围，全面实现平台“一网联通”广州地区各级各类医疗卫生机构。继续推进与公安、残联、教育、民政等部门的深度信息共享和业务协同，重点推进医疗医保业务协同和信息共享互用，实现家庭医生签约、双向转诊、慢病管理等应用系统与医保系统的对接，探索推进与深港澳等地的大湾区医疗信息共享。

　　（三）完善远程医疗服务建设。推进医疗机构特别是基层医疗服务机构接入市检验结果互认平台及区域诊断中心系统，加快远程影像、心电、病理、超声中心及检验检查结果互认平台推广应用；结合乡村振兴战略，推动远程医疗进一步向农村地区延伸覆盖，促进优质医疗资源均衡发展。

　　（四）加大宣传、培训并规范互联网医院医务人员的诊疗行为。从法律实务的角度出发，分析互联网医院医务人员在执业过程中存在的主要法律风险点，结合目前的相关政策、法律法规，进而明确医务人员在开展互联网诊疗服务过程中的具体风险点。提出防范措施并加以培训及考核，为互联网医院的安全建设以及智慧医疗的实施提供规范。

　　（五）进一步明确互联网诊疗服务收费标准。根据《广东省医疗保障局转发国家医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策指导意见的通知》（粤医保发〔2019〕30 号），线下已有医疗服务项目申报线上开展的，由地市医疗保障局受理，省医保局审核立项。目前，我省暂无“互联网+”医疗服务价格项目目录。下一步，联合市医疗保障局将积极支持线下已有的医疗服务纳入我省“互联网+” 医疗服务价格项目目录，并按照国家和省关于“互联网+”医疗服务价格项目定价要求，依法制定相关价格。

　　最后，衷心感谢农工党广州市委员会对广州市卫生事业的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委

　　2021年6月8日

　　（联系人：刘蓉，联系电话：34349739）