广州市卫生健康委关于广州市政协十三届四次会议第4110号提案答复的函

　　穗卫复案〔2020〕173号

　　郑劲平委员：

　　《关于推动急性呼吸传染病疑诊自动监测和上报体系建设的提案》收悉，我委高度重视，会同市应急管理局,市政务服务数据管理局对提案建议进行深入学习，认真研究。现答复如下：

　　委员提出的意见和建议对指导我市加强监测预警体系建设，完善重大疫情防控体制机制，健全公共卫生应急管理体系具有十分重要的意义。新冠肺炎疫情发生以来，在市委、市政府的坚强领导下，全市各级各部门加强监测预警，坚持群防群控，织密筑牢“外防输入，内防反弹”的防线，有效控制了新冠肺炎疫情，保障了人民群众身体健康和生命安全。自5月4日以来，全市无本地感染病例报告，疫情防控形势持续向好。但本次新冠肺炎疫情防控工作中也暴露了我市在监测预警体系建设、重大传染病防控和卫生应急管理体系建设方面的一些不足。近期，我市印发了《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的实施意见》（以下简称《实施意见》），力争经过2-3年的努力，补短板、堵漏洞、强弱项，提升疫情监测预警、应急处理、疾病救治、物资保障、科研攻关等能力，使公共卫生应急管理软硬件建设、应对重大突发公共卫生事件的能力达到国际先进水平，使广州成为国际一流的健康城市和最具安全感的城市。

　　一、关于“建立数据共享机制和区域平战结合一体化大数据应用体系”的建议

　　我委高度赞同委员关于建立完善数据共享机制和大数据应用体系的建议。为进一步加强广州市传染病监测与预警体系建设，我委根据《实施意见》职责分工，按照整体推进、分步实施的要求，印发了《加强广州市传染病监测与预警体系建设的实施方案（2020-2022年）》等系列贯彻落实方案。监测与预警方案旨在完善我市传染病监测和预警系统，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，提高监测预警的敏感性和准确性，建立智慧化预警多点触发机制，健全涵盖入境口岸、公共交通、医疗机构、学校（托幼机构）、零售药店等多渠道监测预警体系，提高实时分析、科学研判能力，及早发现及时处置传染病疫情。为强化“平战结合”一体化大数据应用和部门信息共享，市政务信息共享平台依据《广州市政务信息共享管理规定》，遵循依职能共享的原则，为政府跨部门、跨层级、跨领域信息共享提供强大的技术支持和便捷高效的信息服务。

　　下一步，我市将继续完善多部门信息共享机制，形成全市统一的公共卫生服务信息平台，进一步强化卫生健康、公安、旅游、商务、教育、建设、医保、市场监管、来穗人员服务管理、政务数据管理、气象、生态环境、交通运输、海关等多部门传染病相关信息共享机制，推动大数据技术对于传染病监测的支持力度，打通部门信息互联互通渠道，支持公共卫生监测以及智能化防控和应急管理。

　　二、关于“建立新发可疑传染病的上报和监控机制”和“区域内电子病历共享”的建议

　　委员关于“在原传染病报告卡的基础上，新增新发可疑传染病的报告系统，负责收集、汇总和分析来自区域、医院、社区保健机构等提供的新发可疑传染病报告，并完善个案调查和数据分析”的建议对我市加强不明原因发热病例监测和新建门诊全症状监测系统提供了重要指导意义。目前，全市通过国家传染病报告系统进行法定传染病的上报工作，该系统的管理单位为中国疾控中心，我市暂无权限在系统中新增版块和收集信息。为了快速识别和确认新型和不明原因传染病的发生，我市在《加强广州市传染病监测与预警体系建设的实施方案（2020-2022年）》，提出新建门诊全症状监测系统。目的为以门诊发热病例登记为重点，依托区域卫生信息平台和医疗机构电子病历系统，自动收集各医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等机构发热、腹泻、皮疹、结膜炎等传染病主要症状数据，实时汇集病例和症状监测信息，加强不明原因发热病例的深度病原学分析，构建全症状监测系统，早期识别传染病聚集性疫情，及时预警和介入调查。

　　至2020年8月，市全民健康信息平台共接入全市296家医疗卫生机构（包括全部市属医院和公卫机构、11个区及绝大部分区属医疗机构、28家省部属医院）。平台集聚了全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库信息，整合共享个人医疗、健康信息。基于平台逐步实现电子健康码、健康档案调阅、双向转诊、区域影像与检验、家庭医生签约、检验检查结果互认等应用，完成了数据标准体系和信息安全保障体系的建设，为各医疗机构间互联互通提供了基础数据和业务协同平台。

　　根据本次疫情暴露出的公卫信息化建设短板，下一步将继续推进医疗卫生机构接入全民健康信息平台，提升平台数据质量和数据利用价值，特别是加大对公卫大数据的整合与应用，进一步挖掘数据资源价值，建设完善市疾病防控与公共健康服务信息平台。同时，强化市平台在区域卫生信息化建设中的引领示范作用，指导各级医院开展互联互通标准化建设，进一步盘通市、区两级平台数据双向通道，实现各类公卫信息的自动下发。在该平台的支撑下，加快推进广州市传染病监测与预警体系建设，推进全市门诊全症状监测系统建设，自动实时汇集病例和症状监测信息，加强不明原因发热病例的深度病原学分析，全面提升广州市疾病预防控制体系实验室检验检测能力，为应对重大传染病疫情和突发公共卫生事件提供技术支撑。

　　三、关于“基于区域公共卫生防控大数据基础设施平台，建立区域联合监视卫生应急体系”“加强与国家呼吸医学中心的数据共享，推动大数据应用在疫情防控中的分析和预警作用”的建议

　　委员提出的公共卫生防控大数据平台建设，建立联合监视卫生应急体系，加强与国家呼吸医学中心（广州医科大学附属第一医院）的信息共享等建议针对性强，对于新型传染病疫情的防控具有十分重要的指导意义。在武汉疫情初期，我委就邀请广州医科大学附属第一医院专家、学者以及高校公共卫生、各级疾控中心专家对我市输入疫情的风险进行研判，当时广州医科大学附属第一医院专家等提出的意见和建议，对我市加强监测预警、及早部署疫情防控工作发挥了重要指导作用。1月21日，我市出现首例确诊病例前，就已指定定点医院，成立专家组，出台诊疗指引，制定医疗资源调配方案，培训医护人员万余人次，为打赢疫情防控阻击战做好了充分的准备。在疫情防控过程中，钟南山院士团队在2020年2月初开展的基于SEIR（传染病动力学经典模型）模型和AI对在公共卫生干预下的中国新型冠状病毒肺炎COVID-19发展趋势预测，基于大数据分析准确研究预测了COVID-19疫情全国在2月下旬达到高峰，4月底趋于平缓，对于疫情形势的研判分析和防控工作等发挥了关键作用。

　　综上，在前期良好合作共享的基础上，我委将加强与国家呼吸医学中心（广州医科大学附属第一医院）进一步加强信息共享与交流合作，推动大数据应用在疫情防控中的分析和预警作用，共同应对新型突发传染病疫情的挑战。目前，我委已印发《加强广州市传染病监测与预警体系建设的实施方案（2020-2022年）》，重点完善传染病监测和预警系统，建立传染病信息情报中心，改进不明原因疾病监测机制，建立智慧化预警多点触发机制，提高实时分析、科学研判能力，切实维护人民群众公共卫生健康。目前，全国各级疾控机构、各医疗机构均通过中国疾控中心国家传染病报告系统开展法定传染病的信息报送，根据《传染病防治法》关于信息报告与发布的有关要求，各地市疫情数据均有严格权限规定，我市暂时还不具备与国家呼吸医学中心直接共享疫情数据接口的权限。

　　下一步，我委将结合委员的建议，一是按照监测预警实施方案加快推进体系建设各项工作落实，依托大数据平台加强传染病监测预警工作和信息共享。二是加强与国家呼吸医学中心（广州医科大学附属第一医院）的合作交流。在全市重大传染病疫情风险研判和定期突发公共卫生事件风险评估中邀请国家呼吸医学中心专家联合开展研讨和专题调研，通过深入讨论，共享信息，研判疫情传播的风险，提升全市新型传染病监测应对能力。三是适时向国家和省疾控机构反映疫情数据接口权限问题，支持国家呼吸医学中心充分发挥区域性疫情信息分析和监测预警作用，打造区域公共卫生防控格局。

　　四、关于“运用先进的人工智能和云计算技术，推进智能化防控和应急体系建设”的建议

　　委员提出的智能化防控和应急体系建设的建议与我市推进健康医疗大数据应用理念一致。经过多年的积累，广州市全民健康信息平台在库实名电子健康档案已超过3600万份，初具大数据应用规模，各医院用户目前可通过健康档案调阅功能查看患者授权同意的相关数据，因数据安全和隐私授权问题，暂未全面共享。我市积极贯彻落实国家大数据战略，以建设广州市健康医疗大数据中心为抓手，探索开展健康医疗大数据汇聚与产能释放，将大数据应用到健康产业和科研院所，以市政府名义印发了《广州市推进健康医疗大数据应用实施意见》，和市工信局联合编制的健康医疗大数据产业发展项目招标文件已基本定稿，近期将进入招投标流程。下步将通过区块链技术，秉持“平等参与、共享利用”理念，扩大健康档案、电子病历的共享水平，在保证数据安全的前提下，促进医疗科研、健康产业发展。对疫情防控相关的专业大数据应用，我市拟依托公共卫生防控大数据平台构建监测预警系统，希望国家呼吸医学中心（广州医科大学附属第一医院）等各级医疗机构的专家多参与到我们的系统建设中，多提供好的预测模型、贡献好的算法，提高系统的实战能力，充分发挥大数据应用在疫情防控中的分析和预警作用。

　　下一步，全市将继续支持利用大数据、云计算、区块链等技术研究，支撑智慧医疗建设和公共卫生体系建设。一是在2021年社会发展科技项目申报指南中，已设立“基于人工智能的常见疾病诊治系统研发”和“基于5G与区块链的智慧医院示范应用体系研究”等子方向，大力支持开展智慧医院示范体系建设及人工智能诊断等方面研究。二是建立全市统一的疫情防控的大数据平台。通过依托“数字广州”“城市大脑”平台，建设多部门信息共享机制，形成全市统一的公共卫生服务信息平台，进一步优化疫情监测、预警、排查和防控工作，将公共卫生应急管理体系的教育、培训、演练等融入中小学教学内容及市民的日常生活，提高全市人民卫生健康素养。三是探索建立智慧化多点触发预警机制。经过开展调研，组织专家研讨，对第三方搭建空气微生物检测监测网络与大数据分析管理平台进行了试点。这项试点工作的推进对开展第三方自动监测预警，及早发现传染病疫情具有重要探索意义。

　　感谢您对我市公共卫生工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委

　　2020年9月25日