广州市卫生和计划生育委员会对市政协十二届四次会议第1025号提案的答复（摘要）

全科医生队伍建设是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”的关键环节。全科医生在扭转居民看病就医观念、管理社区居民健康、控制社会医药费用、解决百姓就近医疗、建设和谐社区等方面具有不可替代的作用。目前，我市全科医生总数不足、各区和各街镇分布不平衡、学历学位层次不高、编外合同制身份人员占比偏重、队伍老化、招聘难，基层派人参加全科医生规范化培训难，全科医生能力水平需要进一步提升，统筹推进全科医生规范化培训工作难度大，实现2020年全科医生目标与任务人员缺口大，不利于解决百姓就近医疗难题。

主要原因是：一、对全科医生队伍建设认识不到位，重视不够。主要表现在政府宣传部门、医院和媒体对全科医学和全科医生的宣传引导不够，群众对全科医生的认可度不高，居民看病必须去大医院才放心的就医观念没有得到很好的扭转，对全科医疗服务重要性和技术专业性的认识不足。二、基层医疗卫生机构难以吸引和留不住临床医生，全科医生队伍不稳定。主要表现在基层医疗卫生机构工资收入水平低、专业技术职称晋升难、基层医疗卫生机构没有区别化对待全科医生等方面。三、非政府举办机构再培训积极性不高。主要是因为此类机构本身招聘难，主办者担心派出人员参加培训后流失，不愿派在岗人员参加培训。四、在编人员不足，基层难于抽调医生参加骨干培训。全科医生规范化培养“5＋3”模式，培训周期较长，基层医疗机构在编人员不足、招聘困难与日益增长的工作负荷不相适应，工学矛盾比较大。

下一步，我市将继续加大力度推进“1+3”政策文件，并从以下四个方面推进我市全科医生队伍建设工作：一是加大对全科医师的正面宣传和就医引导；二是通过做好全科医生基本信息数据归集、加强基层全科医生培训基地建设和管理、抓紧落实全科医生规范化培训学员项目培训对象招聘、统筹推进全科医生规范化培训骨干项目培训对象选拔和选调、完善全科医生培训方式、加大医务人员继续教育力度、督促社会力量办社区卫生服务机构落实全科医生培训、研究制定并签订或下达全科医师规范化培训工作责任书等措施，进一步做好全科医生队伍培训工作；三是通过落实好“收支结余”政策、建立全科医生岗位津贴制度、继续妥善解决学员培训期间的待遇、做好全科医生课题申报评审和立项、探索建立签约服务奖励制度、争取省级层面出台畅通基层医务人员职称晋升的政策文件等措施，进一步完善全科医生激励机制；四是通过继续加大基层医疗卫生机构公开招聘力度、调整编制倾斜全科医生培养、加强全科医生岗位管理等措施，进一步完善基层医疗卫生机构人事制度管理。