广州市卫生计生委对市政协第十四二届四次会议委员提案第4073号的答复（摘要）

一、我市建立分级诊疗制度基本情况

以市政府名义印发 《进一步加强和改进基层医疗卫生工作的意见》及3个配套方案（穗府办函〔2014〕108号），明确了我市开展医联体及开展分级诊疗工作目标任务和实施步骤，推进分级诊疗工作重点是建立健全“一流程、两支持、三机制”。2014年启动区域医疗联合体试点工作至今，全市12个区共组建21个医联体，其中有 24 间三级医院、23间二级医院、约80间社区卫生服务中心和镇卫生院参与了医联体试点工作，同时按照国家卫生计生委、发改委等五部门《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）要求，我市全面实行医师多点执业制度。

二、适当调整医保支付政策，引导形成基层首诊、分级诊疗格局

我市自2001年启动医保以来，医保部门从政策制定到经办管理上，均体现分级诊疗和引导参保人到基层就医的思路。近年为落实解决广大群众“看病难、看病贵”问题，根据《 广州市人民政府办公厅关于印发进一步加强和改进基层医疗卫生工作的意见及配套方案的通知》（穗府办〔2014〕108号）和市府《关于研究解决看病难看病贵有关问题的纪要》要求，进一步强化医保政策对参保人首诊在基层，合理分级诊疗的引导作用，积极推进城镇参保职工基层首诊、双向转诊制度及建立门诊转诊优惠制度。

三、关于提高二级和基层医院的待遇，调动和引导基层医护人员的积极性，使他们有尊严的工作、生活的建议

一是我市各类公立医院已全面实施事业单位绩效工资制度，绩效工资的制度设计和内部分配均强调多劳多得、优绩优酬重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和具有突出贡献的人员倾斜。二是对于基层医疗机构的绩效工资激励机制方面，我市印发相关政策文件，增加基层医疗卫生机构奖励性绩效工资总量，积极配合市人社局等部门单位，稳步提高基层医疗卫生机构工作人员收入水平。

目前，国家、省卫生计生委正在对分级诊疗体系建设进行密集调研。下一步市卫生计生委将会同相关部门，贯彻落实相关文件精神以及国家省分级诊疗有关政策制度，以推动不同层级医疗机构组建医疗联合体为突破口，推进医生多点执业，促进优质医疗资源下沉到社区，同时不断完善医保政策体系，发挥医保引导分级诊疗的杠杆作用，为推进分级医疗体系的建立和完善提供支持，更好的推进我市分级医疗体系的建立和完善，达到提高医疗服务效率和利用率，引导患者合理有序就医的目的，保障群众各项看病就医权益。