广州市卫生健康委员会关于市十六届人大三次会议第20232494号代表建议答复的函

　　穗卫复案〔2023〕135号

林峥代表：

　　您提出的《关于将营养健康服务下沉到社区的建议》（第20232494号）收悉。我委高度重视，及时会同各会办单位认真研究办理，并于5月16日与您进行了沟通联系，经综合会办单位意见，现将有关办理情况答复如下：

　　近年来我市高度重视营养工作，先后出台了《广州市人民政府关于印发广州市国民营养计划（2018—2030年）实施方案的通知》（穗府办〔2018〕8号）（以下简称《国民营养计划》）和《健康广州行动推进委员会关于印发健康广州行动（2020—2030年）的通知》（穗健推委〔2020〕1号）（以下简称《健康广州行动》），把加强营养体系建设作为重要的公共卫生服务内容，其中“营养健康照顾服务下沉到社区”也纳入到上述两项政策性文件予以推进。

　　一、我市已开展的工作

　　（一）稳步推进营养健康体系建设。

　　2022年我市高规格成立了“市-区—镇街—村（居）”四级公共卫生委员会，街镇、村居层面参照市区层级建立社区共建共治共享的协调机制，推动公共卫生工作事项加入网格，打造健康服务平台，实现服务全覆盖，通过定期会商，对辖区内公共卫生工作进行统筹协调，有力保障了辖区居民享受基本公共服务的各项权益。在工作中，我们依托公共卫生委员会平台，将营养健康服务下沉至基层单元，为居民提供“家门口”服务。2020年，根据国家、省的统一部署，我委牵头成立广州市国民营养健康指导委员会。2022年成立广州市国民营养健康专家委员会，共遴选出74名专家成员，划设营养与健康等六个专业组，主要承担对广州市国民营养计划和健康广州合理膳食行动相关工作开展调查研究、考核论证，提出咨询意见。根据广东省有关方案要求，在我市两家培训机构（广东省营养学会和广东省食品安全学会）探索实施营养指导员培训工作。

　　（二）精心策划营养健康科普宣传。

　　我市注重营养宣教，全面提供市民的营养健康素养。一是组织编印各类宣传资料，在社区、学校和医疗卫生机构宣传营养和健康膳食知识。二是结合每年全民营养周、“5.20”中国学生营养日、全民健康生活方式日、“5.15防治碘缺乏病日”等主题活动，通过“线上+线下”方式，开展营养健康、“少盐少油、控糖限酒”、碘缺乏病宣传教育。三是打造营养宣传多媒体矩阵。各级卫生健康、疾控部门和营养学会等学术团体，通过网络直播、官网、官方微信公众号等线上宣传方式，扩大宣传普及面；组织健康科普进社区、进学校（含乡村学校）等活动，近几年受众人数累计50000余人次。在“广州疾控i健康”官方微信公众号上开展居民膳食营养知识知晓情况专项调查，12318名居民参与调查。

　　（三）积极推进重点人群的营养改善项目。

　　一是关注农村学生营养改善。市卫生健康委联合市教育部门将农村学生营养改善项目列为重点工作，自2019年起在增城区启动农村义务教育学生膳食营养监测工作，2021-2023年连续三年继续在增城区和从化区实施监测，相关监测结果已反馈作为学生营养改善政策依据。

　　二是开展老年人群营养改善行动。市民政部门积极加强养老服务机构营养配餐、营养教育、中医养生等营养健康知识技能培训。督促养老机构、长者饭堂等建立健全原材料采购制度，保障所用食材种类丰富、新鲜，减少腌制、腊制及动物油脂类食材的使用。鼓励推出适合老年人的菜品，加大推出适合高血压、糖尿病、心脑血管病史等特殊人群的菜品。同时，各区充分发挥社会机构、学术机构、志愿者等力量，深入老年人家庭、医养结合机构、养老机构等宣传老年人营养评价和干预知识，为居家老年人提供膳食指导和咨询服务。

　　三是开展生命早期1000天营养健康行动。市、区各级医疗保健机构高度参与，加大宣传，提高母乳喂养率，培训科学喂养行为。市场监管部门加强对婴幼儿配方乳粉的监管力度，卫健部门牵头疾控中心等相关部门开展婴幼儿配方食品及辅助食品等的风险监测和宣教，共同为婴幼儿食品质量与安全保驾护航。

　　（四）结合家庭医生签约，在社区提供“家门口”的营养健康服务。

　　家庭医生是营养知识和干预进基层的第一抓手，截至2022年第四季度，全市各社卫中心均完成家庭医生的签约服务区标准化建设，各社卫中心家庭医生签约服务覆盖率达到100%，各区常住人口家庭医生签约覆盖率达到了30%以上，老年人、残疾人、儿童等重点人群签约覆盖率达到了70%以上。家庭医生在履约服务时，将营养和膳食指导纳入日常工作。一是通过门诊、巡诊、互联网平台等途径，开展涵盖营养支持的个性化健康教育、健康干预、家庭病床等服务。二是加强培训，提升家庭医生对常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力，熟悉掌握临床营养支持相关知识并应用于日常诊疗中。三是结合家庭医生签约服务，开展营养膳食干预小组活动。海珠区有 11 个社区卫生服务中心开展营养膳食干预小组活动，每个社区至少 20 个小组成员，定期参加活动，学习系列营养膳食知识，并带动家人、社区亲朋好友参与。通过基层公共卫生机构组织，专家指导，居民参与其中，老师点评，寓教于乐,为社区居民提供了很好的营养健康指导服务,受到群众好评。

　　（五）积极推动营养健康食堂、营养健康餐厅、营养与健康学校建设。

　　目前全市达到营养健康场所建设要求的营养健康餐厅1个、营养健康食堂3个、营养健康学校2所。通过创建营养健康场所，引导餐饮业不断增强营养健康意识，提升营养健康服务水平，同时传递正确的营养知识，促进健康行为践行“三减”、合理膳食健康理念。

　　二、下一步工作计划

　　我市将全面推进《国民营养计划》和《健康广州行动》之“合理膳食”行动工作，进一步强化营养健康服务下沉工作。

　　（一）进一步完善服务体系。

　　一是加强医防融合，加强基层医疗卫生机构营养服务能力建设。各区积极开展社区营养门诊试点工作，加强临床营养科建设。二级以上医疗机构加强临床营养科建设，为住院老年患者提供营养筛查、营养评估、营养干预和效果监测等临床营养服务。鼓励有条件的社区卫生服务中心和镇卫生院开设营养门诊，大力推进营养处方制度，指导基层医疗卫生机构医生在慢性病诊疗中强化营养膳食指导，逐步实现慢性病临床营养规范化诊治和康复。

　　二是充分利用家庭医生签约，提供营养健康服务。充实家庭医生签约服务内容，将营养健康咨询、指导等服务融入家庭医生签约，为居民包括居家养老的人群提供“家门口”的营养健康指导和咨询，针对老年人不同的慢性病病程进行个性化指导。

　　三是推动社会化营养服务机构为社区居民提供营养服务。联合高校、中国营养学会等权威学术机构，建立社会化营养服务机构服务规范，支持有相关专业特长的医师及专业人员在社区、养老机构、医养结合机构等开展疾病预防、营养配餐、营养教育、中医养生等非诊疗性健康服务。

　　（二）持续开展宣教活动。

　　在全民营养周、学生营养日、食品安全周等主题活动期间，开展密集的宣传教育；同时统筹各方力量，将营养健康宣传教育活动常态化，提高居民营养健康知识知晓率，促进行为改变和身体健康。

　　（三）大力推进慢性病综合防治示范区创建。

　　以慢病综合防治示范区为抓手，将营养工作融入示范区创建过程的健康政策的各个方面，以慢性病防治为切入点，通过倡导合理膳食，全面推广健康生活方式，提高我市居民健康水平。

　　感谢您对我市营养工作的支持。

　　广州市卫生健康委员会

　　2023年6月9日