广州市卫生健康委员会关于市第十六届人大第三次会议第20232005号建议答复的函

　　穗卫复案〔2023〕162号

杨子峰、梁耀铭、赵金存、李文平、倪庆纯、黄晓丹代表：

　　您在市第十六届人大第三次会议提出《关于构建广州市重症双重保障体系的建议》（第20232005号）收悉。我委高度重视，会同市民政局等单位认真研究办理，现将有关办理情况答复如下：

　　一、疫情防治落实情况

　　您提出的“建立重症免疫屏障、加强重症风险人员管理、建立有效分流措施避免重症医疗资源挤兑”等建议，契合我市新冠病毒感染疫情防治政策，具有十分重要的指导意义，在我市抗击新冠疫情过程中发挥了重要作用，帮助全市平稳面对防控政策调整和“乙类乙管”后疫情变化带来的挑战。

　　（一）坚持预防为主，建立免疫屏障。一是确定免疫屏障构建策略。以60岁及以上，基础疾病稳定（包括糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等）人群为高危人群，推荐接种新冠病毒疫苗、流感疫苗和23价肺炎疫苗。二是建立老年群体免疫屏障。截至2023年6月24日，我市60岁及以上老年人新冠病毒疫苗首针、全程和加强免疫接种覆盖率分别为98.15%、98.36%、93.56%。80岁及以上老年人新冠病毒疫苗首针、全程和加强免疫接种覆盖率分别为92.45%、96.43%和91.39%，已达到群体免疫屏障标准。三是建立高危人群工作台账。以2022年12月的老年人攻坚行动为契机，通过广州市疫情防控管理系统将我市老年人人口底册和疫苗接种情况下发各区各街镇。目前各区各街镇各社区已建立高危人群工作台账，并按省市统一部署推动60岁及以上老年人疫苗查漏补种工作。四是强化接种异常反应处置。开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学评估接种禁忌。严格按照预防接种工作规范开展接种，各接种点要按照有驻点医务人员值守、有急救设备药品保障、有120救护车转运患者、有转运渠道和救治绿色通道的“四有”要求做好医疗保障，做好老年人疑似预防接种异常反应监测和处置。

　　（二）坚持关口前移，保护重点人群。发挥基层医疗机构和家庭医生作为居民健康“守门人”作用对老年人、肿瘤放化疗、心脑血管等慢性疾病患者等有重症风险的人群， 建立台账，名单化管理，通过上门访视、电话随访等方式，及时掌握重点人群健康状态，提前干预，及时转诊。一是强化分类健康管理。发挥家庭医生联系群众作用，做实重点人群健康服务，落实重点人群一对一包保联系，全市重点人群签约率达95%以上，每周人均接受服务3次左右。二是强化基层物资保障。统一采购脉氧夹、制氧机、新冠病毒感染小分子药和其他对症药物，调拨至基层医疗卫生机构，确保基层药品储备量满足2周使用。

　　（三）坚持分类收治，减少资源挤兑。一是发挥基层服务优势。社区医疗卫生机构指导新冠病毒感染者落实自我健康监测，未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护，及时告知居家治疗注意事项，必要时远程指导给予口服药治疗，做好协助就医、心理援助等保障工作。普通型病例、高龄合并严重基础疾病但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，可转诊基层医疗机构、区属医院收治，必要时可转至亚定点医院。二是发挥医疗集团优势。在全市11个区组建17个医疗集团，纳入所有区属医院、社区卫生服务中心、镇卫生院，实现区域全覆盖。组织36家省部属、市属大型三级医院共55家次作为医疗集团的对口协作高水平医院，开放转诊绿色通道，及时接收老年人和急危重症患者。三是发挥专家下沉优势。高水平医院派出193名副高以上职称的呼吸、重症、感染等学科专家，建立1名专家对口1家社区卫生服务中心或镇卫生院的“一对一”工作机制，通过巡诊、会诊、带教、驻点等方式，累计培训超过2万人次，提升各区基层医疗卫生机构“保健康、防重症”能力。

　　（四）坚持预警监测，优化诊疗流程。全市187家二级及以上医院均开设发热门诊，所有社区卫生服务中心和镇卫生院设发热诊室，设置发热诊间437个，日最大接诊能力从4万人次增至12.9万人次。发热门诊（诊室）具体地址和联系电话在各级卫生健康部门官网公司及时公开，在百度地图、高德地图等APP上发布全市发热门诊电子地图，方便群众查询了解信息。发热门诊（诊室）均做到有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资、有医护力量支持、有隔离转运安排。各级各类医疗机构落实首诊负责制和急危重症抢救制度,为急危重症患者开通转诊绿色通道，实现急诊留观患者24小时清零，织牢医疗救治和生命保障网,落实重症患者日评估、疑难病例讨论会诊、专家组定期巡诊、整体护理、死亡病例讨论等五项制度，提高救治水平，最大可能降低重症率、病亡率。

　　（五）坚持多措并举，全力防治重症。一是增加医疗救治资源。市财政大力支持重症救治能力提升工作，全市定点医院重症救治床位和可转换重症床位占医院开放床位超过20%，二级综合医院独立设置重症医学科，三级医院设置可转换重症救治病床，确保有需要时重症收治能力在24小时内增加一倍。二是培训重症救治人才。组织全市医疗机构按照床医比1:3配备，开展重症医学科医生、护士培训超过6000人次；组建60人的市级重症救治机动队伍，随时支援各区各医院。三是组建救治专家团队。组织44家三级医院遴选16个专业316名专家成立市疫情应急医疗救治专家组，指导全市各级各类医疗机构成立院内多学科专家组，为每一名重症和疑难患者提供诊疗指导。四是储备安全保障药物。在督促医院按要求储备一个月用量的基础上，加强市级收储药品库存储备管理，收储抗流感病毒药、小分子药、解热镇痛等16类药物，以及血氧仪等医疗设备。

　　（六）坚持底线思维，保护养老场所。市领导多次专题研究养老机构疫情防控工作，建立民政、卫建、疾控、发改等多部门联动机制，协调解决养老机构疫情防控和就医等问题。向民办养老机构发放防疫专项补贴1523万元，护理、新增床位、医养结合、星级评定等资助补贴6926万元；向养老服务人员发放岗位和就业补贴483万元，支持养老机构做好疫情防控。一是加强工作指导。及时修订防控指引，制定应急处置指南，把好关口防线，重点指导养老机构等民政服务机构强化监测应对、精准防控措施和做好分级分类健康服务，确保春节期间管理服务平稳有序。二是强化医疗保障。推动每家养老机构与至少一家二级医院及基层医疗机构建立结对关系，为养老机构急病对象提供就医绿色通道，为因化疗、透析等需频繁外出就医对象提供便利。三是夯实物资储备。将退烧、止咳、抗病毒等药物纳入重点保障清单并动态储备，协调发改部门、本地药企优先采供，引导慈善力量定向捐赠。积极争取上级民政部门支持，为我市42家农村敬老院配置制氧机、血氧仪和氧气袋。确保养老机构基础生活、防疫、老年人专用物资有充足储量。四是加强疫苗接种。健全每日通报和排名督导。科学把握接种禁忌，全面细致评估，逐人跟进落实，提高服务温度，要求各区加强工作落实，每周一报疫苗接种工作进度。目前，养老机构应接尽接人群接种率达100%。

　　二、下一步工作思路

　　下一步，我市按照新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案，紧紧围绕“保健康、防重症”的要求，切实做好医疗救治各项准备工作。一是复盘2022年度疫情医疗救治工作，总结经验，梳理制度指引。二是继续推进新冠疫苗、流感疫苗和23价肺炎疫苗等疫苗接种，在全市范围开展疫苗多渠道宣传，动员老年人等高危人群积极接种疫苗。三是继续加强疫情监测预警，强化发热门诊哨点监测和基层医疗机构健康管理作用，持续做好传染病防控工作，落实“早发现、早诊断、早报告、早治疗”，最大限度防止轻症转重症。四是继续完善救治床位储备、重症救治能力提升、诊疗流程优化等工作，重点做好人、财、物等应急资源储备，尤其是紧缺物资和ICU、儿科、急诊等急缺专业人员。五是优化信息化顶层设计，利用信息化数据进行创新成果、专业技术成果转化等工作。六是结合传染病、疫情防控、突发应急救治事件特点，建立“前瞻性医疗救治防治结合”模式。

　　最后，衷心感谢您对广州市卫生事业的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2023年6月28日