广州市卫生健康委员会关于市第十六届人大第一次会议第20222087号建议再次答复的函

　　穗卫复案〔2022〕193号

潘小平代表：

　　您在市十六届人大第一次会议提出的《关于落实健康脑体检工作的建议》（第20222087号）收悉。我委高度重视，认真研究办理，并与您进行了沟通，经综合市人力资源和社会保障局意见，现将有关办理情况答复如下：

　　一、主要工作开展情况

　　（一）强化基层卫生服务体系建设。近年来，市委、市政府高度重视我市基层公共卫生服务体系建设，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作要求，大力推进健康广州、卫生强市建设，以建立完善基本医疗卫生制度为目标，以提升基层医疗卫生服务能力建设为重点，围绕“保基本、强基层、建机制”的总要求，全面深化医药卫生体制改革，加强基层公共卫生基础设施和队伍建设，不断优化公共卫生资源配置。2009年起，我市按照国家部署启动实施国家基本公共卫生服务项目，以老年人、慢性疾病患者等为重点人群，面向辖区内常住居民免费提供基本公共卫生服务，项目内容涵盖居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压和2型糖尿病）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。2019年，老年健康与医养结合服务管理等17项重大公卫项目划入基本公卫服务项目，进一步丰富了项目内涵，扩大了受益人群。项目实施以来，服务内容从9大类扩增至29大类，年度人均经费补助标准从25元增加至79元，服务可及性和均等化水平不断升高。

　　（二）推进痴呆筛查防治知识科普宣教。利用多种渠道，广泛宣传普及老年人脑健康防治知识，增强老年人积极参加脑健康测评及主动就医意识，提升老年痴呆早期症状及风险因素识别能力，切实维护老年人健康权益。一是通过网络媒体形式进行宣教，广州市老年医学质量控制中心依托广州市第一人民医院，协助开展全市老年医学质量管理和控制工作，通过市一医院老年神经内科微信公众号，聚焦于阿尔茨海默病（AD）、轻度认知障碍（MCI）知识的普及、早期筛查、早期诊断和早期治疗，用通俗易懂的语言传递正确科学的健康常识，宣传普及痴呆早期发现、及时防治的主动健康理念。二是通过社区卫生服务中心、社区(村居委会)、专业服务机构等多渠道进行宣教，自2014年起，广州医科大学附属脑科医院陆续在荔湾区、越秀区、天河区各街道及部分养老机构开展老年痴呆早期识别和预防的科普宣传，增强居民对老年痴呆防治知识的认识。

　　（三）提升基层专业队伍筛查诊治能力。为进一步提高我市老年人脑健康水平，我委大力加强基层专业队伍建设工作，广州医科大学附属脑科医院作为我省老年痴呆防治的标杆单位，已构建起一支多学科融合的老年痴呆诊治的人才队伍，是华南地区老年痴呆人才培养的重要基地。一是与社区、长者服务中心合作，建立社工痴呆筛查技能培训机制，每年开展社工培训1-2次，共培养社工100余人，加强了痴呆社会筛查的人才储备。二是推进基层医生痴呆筛查和诊疗技术培训，加强技术支持和指导。广州医科大学附属脑科医院作为广州市精神卫生防治工作的指导单位，自2015年起，每年开展一期精神科医师转岗培训，培训内容涵盖了痴呆的早期筛查、早期识别和规范诊治，至今约对400名社区医生完成了培训。三是将老年精神科亚专业培训纳入住院医师规范化培训，每年约有60名精神科规培医生在老年精神科轮转，接受老年痴呆诊治的规范化培训。四是成立华南地区老年精神医学联盟，目前联盟内共有广东成员单位19家，多次组织老年痴呆学术交流活动及继续教育培训班，推进了广东省老年痴呆人才队伍的建设工作。

　　（四）开展居民脑健康状况测评服务。一是我委指导广州市干部健康管理中心承担周边企事业单位员工和社区居民的疾病诊治和预防保健工作，每年开展50岁以上干部群体脑健康问卷筛查工作，早期识别轻度认知功能障碍患者，并进行生活方式干预，有效延缓阿尔茨海默病的发展。二是指导广州医科大学附属脑科医院充分发挥广州市精神卫生中心专业技术优势，对广州市12个区的精神卫生服务提供专业支持。2021年，该院作为第一完成单位的科技成果“阿尔茨海默病早期预警与诊断系统研发及应用”获广东省科技进步二等奖，为居民脑健康状况筛查与诊断提供了有力的技术支撑。

　　二、存在问题

　　我市不断加强基层卫生服务体系建设，以老年人、慢性疾病患者等为重点人群，全力做好老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理等工作。但由于医疗资源总量不足、分布不均衡、基层服务能力薄弱等原因，我市老年人脑健康工作仍存在脑健康宣教不足、基层机构筛查能力有限等各种问题，脑健康服务体系待进一步健全。

　　三、下一步工作思路

　　您提出的“关于落实健康脑体检工作的建议”，对提高我市老年人脑健康水平有很强的指导意义。下一步，我市将加快推进老年人脑健康体检(痴呆风险筛查)及老年痴呆防治工作，探索具有我市特色的老年人脑健康管理工作模式，积极推动健康脑体检工作。

　　（一）进一步落实脑健康管理工作。一是多形式、多渠道开展老年脑健康知识宣传教育活动，普及脑健康体检以及痴呆早期筛查、预防及应对知识，提升公众精神卫生和心理健康意识。二是整合利用线上脑健康体检工具平台，包括脑健康测评筛查、数据管理、脑健康体检报告、认知康复训练四个部分，为老年人提供脑健康科普宣传、状况测评服务。三是扩大脑健康体检对象范围。为全市65岁以上人群及年龄不足65岁但有记忆力下降主诉的人群免费增加脑健康体检项目，提供脑健康体检筛查服务，考虑到MMSE量表和MoCA量表需要时间较长，计划首先在社区医疗卫生机构开展AD-8量表筛查，对筛查发现异常的，再开展MMSE量表和MoCA量表筛查，探索将其项目加入家庭医生签约服务基本包，并指引到对口三级医院进一步检查治疗。四是为参与脑健康体检(痴呆风险筛查)人群提供随访服务，通过线上脑健康体检工具平台，加强个体化健康宣教，分类开展老年人群脑健康管理指导及认知康复训练，提升老年人脑健康自我管理能力。

　　（二）进一步加强基层专业队伍建设。一是加强培训力度，计划委托医学会等社会团体或大型三甲医院牵头，举办专题培训班，组织参与老年人脑健康体检（痴呆风险筛查）的工作人员参加统一标准化培训，确保每一位工作人员熟练掌握体检服务流程及脑健康相关知识，为社区老年人提供专业服务，培养一批为社区老年人提供脑健康体检（痴呆风险筛查）及健康教育的基层专业队伍。二是加强各级医疗机构人才资源流动，如上级医院医生定期到基层查房、授课和会诊，基层医生定期到上级医院进修、参加病例讨论和各类讲座等。通过技术交流和互动学习，提高基层医务人员脑健康诊疗水平。三是将脑卒中、老年人认识功能障碍的预防纳入“基层医生全科能力提升工程三年培训计划”，注重加强基层医生社区常见病、多发病的诊疗和预防的培训工作。

　　（三）进一步探索脑健康体检服务模式。逐步建立健全全市筛查网络和工作机制，以基层卫生服务机构为依托，整合资源，针对性地开展痴呆高风险人群健康管理与干预服务，探索构建老年人脑健康体检服务模式。一是依托市内大型三甲医院，成立记忆门诊医疗质量控制中心，并以质量控制中心挂靠单位牵头，建立痴呆专科联盟，推动三级医院建立完善记忆门诊，为相关医疗机构提供专业知识培训、技术指导和质量控制等专业支持，建立完善工作质量控制、评估制度，定期开展效果评估及报告反馈，保障工作及时、规范开展。二是建立双向转诊工作制度，开通筛查高风险人群的转会诊绿色通道。落实首诊负责制、转诊办理责任制和管理责任制，明确专人负责上转或下转病人，建立规范有效转诊机制，提供便捷转诊就医服务流程，确保转诊通道畅通。三是开展全市老年痴呆专科服务资源调研，掌握老年痴呆医疗服务现状，为下一步痴呆专科发展提供政策依据。四是将争取将健康脑体检工作纳入2023年广州市民生实事项目，组织专家研究提出方案，制定详细工作计划，明确实施主体和时间表，推动下一步将脑体检纳入基本公共服务项目。

　　最后，衷心感谢您对广州市卫生事业的关心和支持！欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2022年12月1日

　　（联系人：黎炎锋，联系电话：81088806）