广州市卫生健康委员会关于广州市第十六届人民代表大会第一次会议第20222303号建议答复的函

骆美全代表：

　　您在广州市第十六届人民代表大会第一次会议提出的《关于健全孤独症儿童早筛-诊断-干预-康复 医疗服务 以预防促健康的建议》（第20222303号）建议收悉。您提出的建议具有很强的针对性，对我市下一步相关工作的开展具有很强的借鉴意义和参考价值，我委高度重视，认真组织会办单位研究，于6月8日与您进行了沟通，现综合市残联、市科协、各区区政府等单位意见，答复如下：

　　一、关于建立政府主导、部门联动、社会参与、政策托底、规范运行的工作机制，不断完善孤独症儿童康复服务体系的建议

　　（一）我市已经建立了政府主导、社会参与、政策托底、规范运行的相关服务体系。一是2017年经市政府同意，市政府办公厅印发了《广州市人民政府办公厅关于印发广州市残疾预防行动方案的通知》，建立了包括孤独症在内的精神病筛查识别和治疗康复长效机制，涵盖市委政法委、市公安局、市民政局、市人力资源和社会保障局、市残联以及市卫生健康委，明确2021年后各项工作转入常态化管理。二是2021年，市残联制定《广州市残疾预防及综合干预试点工作方案》（以下简称《方案》），推进残疾发现、报告、诊断、综合干预“四位一体”服务链试点工作。《方案》将“孤独症谱系障碍”列入干预对象筛选病种范围，并确定广州市妇女儿童医疗中心、暨南大学附属第一医院、广东三九脑科医院为“广州市残疾预防及综合干预项目定点诊断中心”。市残联联合市卫生健康委制定《广州市残疾预防及综合干预试点工作项目诊断中心工作指引》，以儿童早期行为发育异常和认知运动发育异常早期诊断和综合干预为抓手，搭建残疾预防和综合干预交流平台，推动残疾预防及综合干预试点工作有序开展。

　　（二）市卫生健康委积极协商医保政策托底支持。2021年4月26日，市卫生健康委组织市医保局等相关部门和部分儿科专家召开专题座谈会，会上针对儿童心理治疗等原非医保支付项目进行了反馈、沟通。目前市医保局已将精神科量表测查，自闭症诊断访谈量表（ADI）测评、心理治疗等项目纳入医保支付，加强儿童精神心理卫生的医疗保障，有针对性对加强早期预防干预。

　　（三）各级卫生健康部门结合职责推进相关工作。一是卫生健康行政部门及基层医疗卫生机构持续开展国家基本公共卫生服务中的0-6岁儿童健康管理服务，服务内容中的婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理均包含了心理行为发育评估，婴幼儿时期分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄进行，4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，服务面向广州市所有常住的0-6岁儿童。二是开展孤独症筛查相关培训。市、区卫生健康行政部门联合市、区两级妇幼保健机构，结合日常工作，开展孤独症筛查业务培训。组织开展基本公卫0-6岁儿童健康管理业务培训及托幼园所保健人员岗前培训，均包含孤独症早期筛查内容，在一定程度上提高了基层工作人员对孤独症的认知和识别能力。

　　下一步，我委将积极配合市残联等相关部门不断完善孤独症儿童康复服务体系，为残联介入孤独症儿童的干预提供有力支持。同时，市、区卫生健康行政部门联合市、区两级妇幼保健机构继续加强社区卫生服务机构、幼儿园卫生保健人员相关知识培训，依托家庭医生签约服务，促进早发现、早诊治、早康复，以预防促健康。鼓励市妇儿中心申报继续教育项目，加大培训力度，每年开展全市的自闭症专题培训。

　　二、关于基层卫生服务中心应建立明确的早筛指引机制，规范开展早筛查、早干预工作的建议

　　近年以来，儿童精神心理引起了社会各界的高度重视，各部门、各行业积极探索开展心理危机干预。

　　各级卫生健康部门积极开展针对儿童心理健康问题的干预。一是我委积极依托互联网+技术开展孤独症筛查智慧化服务。已将市妇儿中心研发的“保健熊”小程序（具有孤独症筛查的独立模块）纳入“广州健康通”微信小程序，家长可根据孩子日常表现自主测评、筛查，如筛查未通过，会提醒家长到相关医疗机构进一步评估。二是白云区、海珠区试点开展孤独症早筛查、早干预相关工作。白云区依托人工智能筛查系统，以辖区基层医疗卫生机构为基础，区妇幼保健院为中心，省妇幼保健院为技术支撑，构建儿童脑发育类疾病（包含孤独症，下同）防治专科联盟，构建从筛查—诊断—干预—追踪一体化的儿童脑发育类疾病分级诊疗服务体系。逐步探索建立适合白云区实际的儿童脑发育障碍的早期识别、逐级转诊、综合干预的路径，做好儿童脑发育类疾病的群体早期筛查，减少影响儿童心理行为发育的不良因素，有针对性地开展随访、干预和健康管理工作，提高儿童健康水平。海珠区初步建立区妇幼保健院—社区卫生服务中心语言发育迟缓、孤独症初筛异常个案的绿色转诊体系。海珠区各社区卫生服务机构进行儿童健康体检时使用“0—6岁儿童心理行为问题预警征象筛查表”。通过预警征筛查转诊上一级医疗机构。海珠区妇幼保健院心理专科门诊通过“孤独症家长自评量表（ABC）”对语言和社交行为落后的儿童进行早期筛查、使用“CARS 儿童孤独症评定量表”等方法对筛查阳性的儿童进行早期诊断，指导家长初步干预并建议转诊有条件医院进行ASD诊断、评估、开始早期康复训练，定期电话随访、追踪患儿训练及康复情况。

　　下一步，市卫生健康委将依托“广州健康通”微信小程序中“保健熊”小程序的孤独症筛查模块，要求基层卫生服务中心充分利用智慧化手段，做好筛查、指导和引导，规范开展早筛查、早干预工作。同时，将指导白云区、海珠区进一步完善孤独症早筛查、早干预相关工作，及时总结工作经验。

　　三、关于加强残疾人康复机构管理，定时更新及主动公开残疾人康复资助定点机构名单，完善转介指引的建议

　　（一）加强残疾人康复机构管理工作，主动公开相关信息。

　　2021年，市残联重点从扩充康复服务资源，开展定点康复机构服务质量评价方面切实加强定点康复机构管理工作，保障残疾人的康复权益。会同教育局、民政局、人力资源和社会保障局、卫生健康委、市场监督管理局等6部门共同开展2022-2024年广州市残疾人精准康复服务定点康复机构评审工作，确定了30家定点康复机构作为残疾人精准康复定点机构，充实康复资源。其中，有11家定点机构可开展0-14岁孤独症谱系障碍儿童康复训练项目。市残联官网上线“广州市残疾人线上康复课程资源库”专属模块，指引有康复需求的残疾人申办康复资助，公示各类定点康复机构的名称、地址、服务项目、联系方式等信息。

　　（二）完善转介指引，孤独症儿童康复资助工作持续开展。

　　市残联根据《广州市残疾人康复经费管理办法》（穗残联规字〔2021〕1 号），本市户籍、有康复需求的0-17岁孤独症康复者可申办康复训练资助，资助标准为 1700 元/人/月。经查市残联政务平台数据，2019至2021资助年度，有超3000人次 0-17岁孤独症康复者申办孤独症康复训练资助。卫生健康部门、医疗机构及时与残联沟通配合，指引家长了解定点干预机构及相关补贴政策。

　　四、关于加大科普宣传力度，医院、组织、机构应通过多渠道向适龄儿童家长科普孤独症的特征及早筛的重要性及支持家长服务机构的发展及地方家长组织的培育，支持开展家长心理辅导等多元化服务的建议

　　市直相关部门和各区以“世界孤独症关注日”等为契机，通过科普知识宣传等方式，加大残疾预防知识和康复资助政策宣传力度。市卫生健康委联合市妇儿中心，通过其微信公众号、官网等媒介不断加强对孤独症知识的宣传，累计制作、发放宣传折页1000多份，制作宣传小视频，在医院及社区滚动播放。

　　下一步，市直相关部门和各区通过家长课堂、微信普稿、抖音宣传视频、义诊等形式开展孤独症的科普，提高家长知晓率，做到及早识别、早干预。继续加大与社区、学校等工作联动，进一步加强自闭症宣传的力度、广度和深度。市科协将把孤独症相关科普内容纳入“院士专家校园行”项目讲座主题范畴，邀请相关领域院士专家进入我市中小学校开展相关科普讲座。同时，依托广州青少年科技馆开展孤独症相关科普宣传活动，帮助适龄儿童家长了解孤独症的特征及早筛的重要性，通过多渠道引导社会正确认识孤独症，帮助家长了解后续康复及支持儿童康复教育的方式方法。

　　诚挚感谢您对广州市医疗卫生事业的支持，我委将按照省市有关工作部署，继续做好孤独症防治工作，继续为我市儿童健康保驾护航。

　　广州市卫生健康委

　　2022年6月14日

　　（联系人：方圆，联系电话：81085204）