广州市卫生健康委关于广州市第十五届人大第五次会议第20202259号代表建议答复的函

　　穗卫复案〔2020〕149号

　　果永玲等代表：

　　您及各位代表提出的《关于给我市中小学学生及婴幼儿免费接种流感疫苗的建议》（20202259号）已收悉。我市政府高度重视，积极组织我委与市财政局等单位进行认真研究办理，并与您于7月8日进行了电话沟通，经综合市财政局等会办单位意见，现将办理情况答复如下：

　　一、我市实施免疫规划情况

　　一直以来，我委高度重视免疫规划工作，主动作为，扎实推进免疫规划各专项工作，有效防控疫苗可预防疾病，疫苗接种率维持高水平。疫苗可预防疾病监测总体运转良好，连续多年保持无脊灰状态，无白喉病例报告，免疫规划疫苗报告接种率>95%。

　　为切实提升全市疫苗接种管理水平和服务质量，促进我市预防接种门诊、硬件、人员等不断适应群众日益增长的预防服务需求和要求。根据省有关要求，会同市市场监督管理局、市政务服务数据管理局制定出台《广州市进一步加强疫苗接种管理的行动方案》，经市政府同意，于2020年4月正式实施，加快推进疫苗流通和接种管理信息系统建设、加强疫苗冷链配送能力建设、加强预防接种单位标准化建设、落实疫苗使用规范管理、加强人才队伍能力建设、加强预防接种风险评估和应急处置6大行动实施。市、区两级财政追加安排3365万元资金（其中市级财政1280万元）补助冷链配送能力和接种单位标准化建设。

　　另一方面，积极推进免费为群众接种非免疫规划疫苗工作。2012年，我市印发了《广州市集体单位儿童水痘预防控制工作方案（试行）》（穗卫〔2012〕20号），为发生聚集性水痘疫情的在校学生免费接种水痘疫苗,截至2019年底，共投入市级财政经费1703万元，为在校学生免费接种水痘疫苗近16万剂。

　　二、我市为重点易感人群免费接种流感疫苗进展

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。接种流感疫苗，可以减少40%以上的流感就诊病例。《中国流感疫苗预防接种指南（2019-2020）》推荐6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。我委于2018年即着手研究为重点易感人群免费接种流感疫苗事，组织省、市有关专家及疾控机构研究论证，鉴于老年人因其生理特点及存在基础疾病，是流感病毒感染的高危人群，流感在老年人中具有高住院率及高死亡率的特点。在我国城市人口中86％的流感相关超额死亡发生在65岁及以上的人群中。广州≥65岁老年人流感呼吸和循环系统疾病超额死亡率为146.9／10万，远高于国内其他城市及全国水平。流感也可导致老年人出现相当高的住院负担，制定了65岁以上户籍老年人流感疫苗的免费接种项目的可行性报告和实施方案,经征求市财政局、各区意见，由于我市老年人多，部分区财政负担重，该项目尚未实施。

　　三、下一步工作

　　我委认为您及各位代表给全市中小学学生及婴幼儿免费接种流感疫苗的建议非常积极,我委非常支持！既体现预防为主的卫生方针，鼓励居民进行流感疫苗接种，提高人群疫苗接种率，降低流感发病率。同时，全球新冠肺炎疫情仍在持续，因新冠与流感相似的临床症状和传播途径，具一定的鉴别难度，从警惕第二波新冠疫情与季节性流感流行的叠加效应方面也有积极作用。

　　下一步，我委将再次组织专家对重点人群免费接种流感疫苗项目可行性开展研究，重点评估以下几个方面情况：一是流感疫苗属于非免疫规划疫苗，由居民自愿接种。据报道2018年深圳市对60岁以上老年人实施流感疫苗免费接种，接种率为25%。二是中小学学生及婴幼儿属于敏感人群，公众关注度高，接种疫苗有发生不良反应的风险，易引起社会关注、舆论炒作。经查，目前全国实施流感疫苗免费项目的地区主要对象为60岁以上老年人，仅个别地市（如北京）将中小学生纳入流感公费。三是近年来流感疫苗生产厂家供应不足，供应量各地区分布不均衡，将会造成采购困难。四是需充足的财政支持。经测算，广州市中小学生大约130万人（包括高级中学等），参照北京按50%的接种率大约需要65万剂次流感疫苗，流感疫苗价格参照70元/剂（国产），疫苗费用约需4550万元；2019年广州市5岁以下户籍儿童约84.48万人，按50%的接种意愿，免费接种疫苗费用约需2957万元，合计7507万元。并将保持与市财政、市场监管、教育等部门的沟通，综合我市财政保障能力、免疫规划水平、疫苗接种服务质量等情况，以“突出重点、逐步推进”的原则研究确定为包括中小学学生及婴幼儿在内的重点人群免费接种流感疫苗的最优方案。

　　感谢您及各位代表对我市儿童预防接种工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委

　　2020年 9 月 1 日

　　（联系人：石燕飞 ，联系电话：81080150 ）