广州市卫生健康委关于广州市十五届人大五次会议第20202135号代表建议答复的函

　　穗卫复案〔2020〕242号

王海兰代表：

　　市十五届人大五次会议王海兰代表《关于精神病人患普通疾病时住院治疗难的问题和建议》（第20202135号）收悉。我委高度重视代表所提建议，经综合研究，并与代表充分沟通，现答复如下：

　　一、我市精神病人合并躯体疾病住院治疗情况

　　根据《中华人民共和国精神卫生法》第一章第四条规定，精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。为解决精神障碍患者合并危重症患者的内科疾病的会诊、急救及诊疗工作，我市依托广州医科大学附属脑科医院（原广州市脑科医院）重点提升精神病人的医疗服务质量。主要工作有：

　　（一）提升急危重症处置能力。广州医科大学附属脑科医院芳村院区于2005年5月起成立重症医学科，是国内首家开设重症医学科的精神病专科医院，可为躯体危重症与精神疾病共患病、精神科药物或精神活性物质中毒、重症脑病等患者提供优质高效的MDT救治平台。目前，科室设有8张床位，配有两个独立双人房和一个医疗大厅，拥有一支包括呼吸、心血管、精神心理等复合专业的医护团队。科室成立以来，收治的前5位病种主要为：重症肺炎、脓毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（含急性冠脉综合征、急性心梗、急性慢性心衰等）、精神科药物中毒、各种重症颅脑疾病，成功救治多名精神病患者。

　　（二）提高普通疾病收治能力。广州医科大学附属脑科医院江村院区于2018年5月成立内科病区，担负着江村院区精神科病人合并躯体疾病、疑难病症的专科联合会诊和抢救任务。目前，拥有编制床位18张，4个病房单元，其中有简易危重症监护单元2个（10张床）。诊疗范围包括各种精神疾病合并躯体疾病的患者，包括精神病患者合并内科各种常见病、多发病及危重症的诊疗。收治病种包括：肺炎、重症肺炎、哮喘等呼吸系统疾病；急性冠脉综合征、高血压、下肢血栓、心律失常、脑梗死等心脑血管疾病；贫血、白细胞减少、粒细胞减少等血液系统疾病；消化道出血、肠梗阻、糖尿病、恶性肿瘤、肾功能衰竭等其他系统常见疾病。

　　（三）扩大专业技术辐射能力。一是大力推进专科联盟形式的医联体建设，以信息化建设为依托，初步建立起院前院内一体化的临床急救绿色通道，与市内综合医院和市外精神专科医院进行广泛的交流与合作，为综合医院精神病患者提供专科会诊服务，完成危重或疑难病人的双向会诊、转诊工作。二是先后举办《躯体性疾病共患危重症与精神疾病》论坛两届，培训省内外学员331人。三是努力创建华南地区的精神疾病患者共患躯体危重症的临床急救与研究中心，并努力创建精神卫生国家区域诊疗中心。

　　二、存在问题

　　由于我市医疗卫生资源总量不足、结构与布局不合理、服务体系碎片化等原因，代表在建议中提到的“普通医院无看护精神病人的医护力量”等问题确实部分存在。同时，社会和群众对于精神病人的理解和接受程度仍有极大的提升空间，精神病人在综合医院普通病区住院确实存在一定困难。

　　三、下一步工作思路

　　代表提出的“精神病人患普通疾病时住院治疗”的有关建议，对我市大力推动精神卫生服务体系建设有很强的指导意义，也是我市下一步工作中要重点推进的任务。您提到的“在综合医院设立面向精神病患者的特殊病房、与精神专科医院建立转诊会诊协同机制”的建议，我委将结合国家和省关于深化医药卫生体制改革等工作，通过提升精神心理医疗卫生服务能力，为广大市民提供优质医疗服务，提高群众就医获得感、幸福感。

　　（一）建立创新整体医学模式。加快推动建立“生物—心理—社会”的医学模式，诊疗过程中将人看做一个整体，关注患者躯体问题的同时也关注精神和心理。重点推广精神医学联络会诊，开展躯体疾病与精神障碍共病或伴发等情况的多学科会诊，搭建精神医学与多学科联系沟通的桥梁，以明确疾病诊治方案，促进疾病规范化治疗，帮助患者的全面康复。

　　（二）提高专科医院收治能力。推动广州医科大学附属脑科医院等专科医院按照“大专科、小综合”发展模式，在成立“神经内科、神经外科、重症医学科”等躯体疾病专科的基础上，进一步扩大诊疗范围。加快新住院大楼建设，强化人才引进和培养，招聘更多的内科医师，在确保医疗质量安全的前提下，开设普通内科病房解决精神障碍患者普通内科疾病的诊疗。进一步推进精神心理专科联盟建设，畅通转诊、会诊绿色通道，建立完善协同分工机制，指导综合医院做好精神病人医疗处置工作。

　　（三）加强综合医院处置能力。发挥综合医院的资源优势，开展联络会诊活动，将精神医学更有效地渗透和辐射到其他科室。鼓励有条件的综合医院开设“精神躯体共患病房”，针对同时有精神、躯体、心理问题的病人，配置内科、全科、临床心理、ICU等科室医护人员，整合多学科力量，通过学术会议、院内外会诊、远程会诊以及疑难病例讨论等形式，利用多学科间的优势互补，帮助更多精神躯体共患的患者进行全面的诊治。

　　（四）提升基层医疗服务能力。开展优质服务基层行活动和社区医院建设试点工作，努力为城乡居民就近提供安全、有效、经济的医疗卫生服务。加大全科医生培训力度，继续组织实施全科医生骨干培养项目和全科医生规范化培训学员项目，培训经费全额由市、区财政承担，力争到2020年底，实现每万名居民拥有全科医生3.5名的目标。充分发挥全科医生作为居民尤其是精神病人的健康“守门人”作用，切实保障群众健康权益。

　　（五）加大科普宣传力度。进一步加强精神医学教育力度和科普宣传，加强对医疗机构、医务人员、患者及其家属和社会民众的政策培训和教育，加大精神心理卫生的宣传力度，提高全民的精神心理卫生意识，引导全社会关注精神健康问题，做好自我调节，养成健康的生活习惯。

　　最后，衷心感谢您对广州市卫生事业的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2020年10月22日

　　（联系人：黎炎锋，联系电话：81082647）