广州市卫生健康委关于广州市第十五届人大第五次会议第20202060号代表建议答复的函

穗卫复案〔2020〕205号

孙筱放代表：

　　关于《关爱自闭症群体，建立“社会-医疗-培训”自闭症防控体系》（第20202060号）的建议收悉。您的建议具有很强的针对性，对加强我市自闭症防控工作具有十分重要的参考意义。我委经认真研究，并综合市人社局、市残联、市社会组织管理局的会办意见，现答复如下：

　　一、已开展的工作情况

　　（一）临床+科研协同机制已在探索中。广州医科大学附属脑科医院主持的我市卫生健康科技重大项目--“广州市学龄期儿童青少年心理与行为障碍的患病率及其危险因素研究”已取得阶段性成果，已联合教育部门开展青少年精神心理障碍（含自闭症）等相关流行病学调查，掌握中小学生心理健康动态。未来将根据研究成果，有针对性地开展学龄期儿童心理健康教育服务和危机干预工作。广州市妇女儿童医疗中心在广东省脑科学计划重点项目（资助4000万）和广州市重大项目（资助1000万）的支持下，已经联合国内多家单位对自闭症进行全面研究。

　　（二）加强学科建设，提供诊疗服务。中山大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院、广州医科大学附属脑科医院以及开设精神心理专科的医疗卫生机构均可为包括自闭症在内的儿童精神心理发育类疾病的患者提供诊疗服务。以广州医科大学附属脑科医院为例，该院早于2012年就成立了儿少科，该科配备儿少心理卫生方向的精神科医师团队、个体心理治疗师团队、家庭治疗师团队和护理团队共计40余名专业人员，以“儿童和青少年精神疾病、心理卫生问题”的诊治、教学、科研为主攻方向，针对患儿的不同情况，结合药物治疗，研究制定适于儿童青少年心理特点的综合治疗模式。开展社交技能训练、个体心理治疗、团体心理治疗、家庭治疗、沙盘游戏治疗等多种治疗方法。该科针对自闭症，引进了目前自闭症社交技能培训唯一有循证证据支持的课程。通过孩子及家长双团体的形式,建立正面、社会接受的行为，减少问题行为，发展友谊，降低焦虑和抑郁的风险。

　　（三）加强自闭症相关学科人才队伍建设。2015年，我委颁布《广州市高层次卫生人才引进培养实施办法（试行）》（2018年修订正式实行，并在2020年作了修订），设立广州市高层次卫生人才引进培养项目，对包括精神病学、神经病学、儿科发育学、临床心理学在内的多个学科引进和培养的高层次人才进行资助。项目实施以来，极大带动了我市高层次卫生人才队伍建设，先后4个批次引进培养医学领军人才11名、医学重点人才245名、医学骨干人才80名。目前，市妇儿中心、广州医科大学附属脑科医院，临床精神病学医生190名、神经病学60名、儿科发育学16名、临床心理学15名，临床精神病学专业的广州市高层次卫生人才15名。

　　（四）优化医疗设施布局。继续落实政府办医主体职责，建立可持续的财政投入保障机制，重点支持基层医疗机构和康复、护理专科医疗机构的建设。一是将康复医疗体系建设纳入《广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020年）》修编内容，促进康复医疗服务的科学合理布局和有效利用，发挥大型综合医院和康复专科医院的优势，为区域内康复病人服务。二是印发《广州市关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务 促进社会办医加快发展的实施方案》，重点鼓励社会资本举办康复医院、护理院等接续性机构，与公立医院形成良好互补局面，共同提升全市康复医疗服务能力。

　　（五）重视儿童精神心理发育类疾病的康复服务。在政府的高度重视下，医疗卫生、教育、残联和民政等相关部门努力下，我市精神心理发育障碍儿童的康复工作发展较为迅速。据了解，广州市康纳学校（广州自闭症康复研究中心）是广州市残联所属事业单位，是国内第一所专门为16岁以下自闭症儿童提供义务教育、早期教育、早期干预、康复治疗、科学研究的公立全日制特殊教育学校与康复机构，具有一支资深的自闭症康复教学经验且极具爱心的教职工队伍。2018年9月，广州康纳学校与广东外语外贸大学共建“语言障碍康复协同研究基地”， 是康纳学校开展自闭症科研工作的一个新起点，以更好地服务自闭症群体。我市积极倡导以社区为基础有效的社会支持体系，拥有首个针对自闭症儿童进行康复治疗的社区卫生服务中心——昌岗街社区卫生服务中心，为自闭症进入社区康复提供形式多样的服务开始了新探索。

　　（六）开展多种形式的精神卫生宣传活动。我市充分利用“世界自闭症日”、“未成年人保护宣传周”、“世界精神卫生日”等重大卫生纪念日，开展多种形式、多种媒介的自闭症知识科普宣传活动，提高人们对自闭症患者的关注，降低家长的“病耻感”。目前，对于自闭症的诊断，没有生物学金标准，主要是通过对儿童的行为观察及一些量表的填写来确认。由于很多家长不愿意承认自己的孩子是自闭症患者，会在填写量表时给出错误信息，造成自闭症的漏诊及误诊，让孩子错过最佳干预期。我市通过加强儿童精神心理发育类知识的科普宣传，普及“自闭症”相关知识，让家长及时带孩子进行儿童心理行为发育筛查，实现早发现、早诊断、早干预。

　　（七）积极发挥社会组织、社会服务机构的力量。目前我市共成立了专门从事自闭症儿童及其家庭服务的社会组织47个，为自闭症儿童提供干预康复训练，为其家属提供康复资源、康复指导。自2014年来，广州市社会管理局积极开展社会组织公益创投活动，申请福利彩票公益金支持社会组织开展助残服务，为残障人士提供技能培训和就业、权益保护、社会融入家庭支持、文娱团队建设等服务。其中，广州市护苗儿童康复服务中心、广州市小天使康复训练中心、越秀区融爱之家特殊儿童服务中心等社会服务机构，通过走进社区开展自闭症知识公益宣传活动，促进社会对自闭症的认识和理解，让更多的人了解、认识自闭症并主动关怀、参与到自闭症儿童的关爱服务中，帮助自闭症群体融入社会生活。

　　（八）探索社区早期筛查的诊疗模式。白云区发挥互联网+医疗健康优势，利用人工智能筛查系统，建立以辖区基层医疗卫生机构为基础、区妇幼保健院为中心的专科联盟。海珠区自2019年8月实施辖区儿童脑发育障碍早期筛查与综合干预项目，龙凤、昌岗街社区卫生服务中心为一级筛查试点单位，区妇幼保健院为二级筛查诊疗单位，探索社区早期筛查—区妇幼二次评估—三级医院诊断的模式。

　　二、针对代表建议的下一步工作打算

　　（一）落实政府主导地位，加强部门沟通协作，成立广州市康复医学科医疗质量控制中心，开展全市康复医疗资源和专业技术人员等现状调研，出台我市康复医学体系建设方案，提升自闭症儿童康复医疗服务水平。

　　（二）扩大资源供给，目前广州市所辖11个区170个街镇，均已覆盖精神障碍社区康复服务，可逐步依托社区康复机构为社区居住的自闭症患儿提供基本康复服务。争取做到早识别、早诊断、早干预，尽可能改善患儿功能状态，帮助其家庭提高生活质量。

　　（三）加大康复人才培养，鼓励康复机构、特殊教育机构与各专业机构建立合作交流机制，选派教师前往进修学习，以丰富专业理论知识，提高技术服务水平。此外，还可鼓励教师根据自己的需求积极参与学校或医疗机构举办的专家讲座和远程教育课程，提升教师管理能力，增强教师专业素质，从而更有效地对自闭症儿童开展教育评估。

　　（四）市社会组织管理局将按照《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《残疾人服务机构管理办法》等有关规定，做好非营利性残疾人服务机构的登记审查，支持专业服务机构为自闭症患者及家庭提供学习指导，促进日常生活技能、社交能力和职业技能的锻炼提高。

　　感谢您对我市自闭症防控工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2020年9月22日

　　（联系人：方圆，联系电话：81085204）