广州市卫生健康委关于广州市第十五届人大第五次会议第20202275号代表建议答复的函

穗卫复案〔2020〕186号

丘育华代表：

　　《关于开展人工智能超声乳腺癌筛查，提高乳腺癌早期诊断率的建议》（第20202275号）收悉。您的建议具有很强的针对性，对推进我市乳腺癌筛查工作具有十分重要的参考意义。我委经认真研究，现答复如下：

　　一、已开展的工作情况

　　（一）总体情况。2009年广州市启动农村地区适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查,已经形成了每三年一个周期的长效筛查机制。我委每个周期均适时修订广州市农村妇女“两癌”检查项目实施方案，乳腺癌筛查技术方案及筛查流程均经过市级专家组讨论审定。免费的乳腺癌筛查内容包括乳腺临床检查、乳腺彩超筛查、乳腺X线检查及组织病理学检查。目前正在实施《广州市农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2019-2021年）》（穗卫妇幼〔2018〕7号）。

　　（二）主要做法。一是建立市区联动的工作机制。成立市、区两级项目领导小组及专家组。二是优化项目方案，扩大公共卫生项目覆盖面。由3个国家点扩大到7个有农村建制的区；乳腺癌筛查及确诊全程免费；增加确诊经费800元/例，工作经费5元/例。乳腺癌筛查技术方案及流程根据学科发展不断优化。三是建立乳腺癌项目对口技术指导机制。指定全市十余间三甲医院分别与7个区 “一对一”挂钩，建立疑难病例转诊绿色通道，提供技术支持。四是以项目带动基层医疗机构能力建设。构建社区卫生服务中心、镇医院等初筛机构—区级确诊机构—市级技术支持机构三级服务模式。每年举办培训班，组织基层医务人员到上级机构接受技术培训及指导，定期组织市级专家到对口区开展现场指导。五是注重项目管理。每年开展市、区、医院三级督导。制作公益宣传短片、海报、单张、微信及网站短文多渠道多形式宣传，提高民众知晓率及参与率。开发两癌筛查信息模块，建立“两癌”信息月报、季报制度，及时对项目进度、质量进行监控与反馈。

　　（三）工作成效。广州市已初步建立农村妇女乳腺癌分级诊疗网络，由社区卫生服务中心、镇医院等初筛机构提供乳腺临床检查和彩超检查，区级确诊机构提供乳腺X线检查和组织病理学诊断，市级技术支持机构提供技术指导和疑难病例收治。通过免费的两癌筛查项目，卫生健康行政部门推广了惠民政策，基层医疗机构掌握了适宜技术，专业技术得到了提升，群众享受了免费服务。

　　二、下一步工作打算

　　（一）我委将根据国家、省卫生健康委的统一部署，推动医学人工智能技术应用于癌症筛查相关工作，依法依规按上级规定有序推进乳腺癌筛查工作。

　　（二）《广州市农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2019-2021年）》到期后，我委将按照《广东省城乡妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2020-2022年）》对该方案进行修订。目前已在有农村建制的7个区开展乳腺癌免费筛查工作。

　　（三）我委将进一步优化农村妇女乳腺癌分级诊疗网络，加强初筛机构、区级确诊机构和市级技术支持机构的沟通协调、病例转诊和信息共享，努力实现乳腺癌筛查、治疗和康复的闭环管理。

　　（四）我委将加强对已有的乳腺癌筛查历史数据的挖掘分析，根据分析结果，优化我市乳腺癌筛查技术方案及筛查流程，更科学地制定新一轮“两癌”检查项目实施方案。

　　（五）进一步提高乳腺癌早诊率。我委将继续开展农村妇女乳腺癌检查项目，定期开展乳腺癌检查各环节质量控制和相关从业人员培训，督促检查机构规范开展各项业务工作，加强阳性个案的追踪随访，降低失访率。

　　（六）对于代表提出的在基层医疗单位开展人工智能技术应用及参与科普活动等相关建议，建议由相关科技企业与有意愿、有需要开展该项目的医疗机构直接对接相关交流合作事宜。

　　（七）我委将不断加强乳腺癌防控工作，进一步提高工作质量。推广乳腺癌筛查及早诊早治策略，加大乳腺癌防癌抗癌科普宣传，倡导健康的生活方式。加强对基层医疗机构的培训，提高其专业能力和服务水平。

　　感谢您对我市乳腺癌筛查工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2020年9月17日