广州市卫生健康委关于广州市十五届人大五次会议第20202515号代表建议答复的函

穗卫复案〔2020〕170号

刘素燕等代表：

　　你们提出的《关于我市实施老年痴呆早期识别免费筛查的建议》（第20202515号）收悉。经综合市民政局、市医保局等会办单位意见，现答复如下：

　　一、主要做法和成效

　　近几年，我市十分重视老年期痴呆预防与干预工作，通过宣传普及老年痴呆症预防与干预健康知识，增强全社会预防意识，积极探索老年痴呆症的早期筛查和干预，努力将预防关口前移，促进老年痴呆症的早筛早防。

　　（一）大力宣传普及老年痴呆症预防与干预健康知识。一是广泛开展老年健康教育。我市结合基本公共卫生服务健康教育项目，充分利用报刊、电台、电视台等传统媒体和“两微一端”（微信、微博、移动客户端）、短视频等新媒体平台，以及广州老龄宣传平台，面向老年人及其照护者广泛开展健康教育活动，大力宣传营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防等健康知识，促进老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素养。2019年以来，广州电视台《情满夕阳》电视节目不定期播出老年健康专题，广州电台《老友记》节目播放老年痴呆预防与干预专题节目20期，“广州老龄”微信公众号推送健康资讯89条，其中老年痴呆症预防与干预资讯25条。二是认真抓好主题宣传活动。2019年，我市根据国家、省统一部署，以“积极预防干预，守护爱的记忆”为主题，在全市范围内广泛开展第26个世界阿尔茨海默病日（9月21日）主题宣传活动，通过新闻媒体宣传、发放宣传单、现场解答，以及组织设有老年医学科的公立医院开展义诊等方式广泛宣传老年痴呆症预防与干预核心信息，增强公众预防老年痴呆意识，营造全社会参与老年痴呆症预防的社会氛围。2020年老年健康宣传周活动（8月24日至30日），我市组织了形式多样、公众广泛参与的主题宣传活动，广泛宣传以老年痴呆症预防与干预为重点的各类老年健康知识，特别是启动仪式现场设在广州医科大学附属脑科医院，邀请广州医科大学附属脑科医院专家围绕老年痴呆识别与预防进行了现场授课和宣教，并联合广州电视台针对老年痴呆症预防与干预制作了一期专题节目。此外，市科协在2019年全国科普日活动中，专门邀请专家开展了“如何区别痴呆与健忘”的专题报告，超过48万人观看了直播。三是深入社区做好宣传发动。卫生健康部门在基层老年协会开展“长者学堂”公益讲座活动，不断丰富教育内容和形式，积极向社区老年人宣传健康生活理念和老年痴呆症预防与干预相关健康知识，促进社区老年精神文化活动常态化开展，2019年共举办22场活动1000余名老年人参与。

　　（二）积极探索老年痴呆症的早期筛查和干预。一是依托专业技术力量开展相关研究。我市广州医科大学附属脑科医院老年精神科一直以老年痴呆症的诊疗和防治研究作为学科的重点攻关方向，在学科带头人宁玉萍教授的带领下，目前已建立起一支国内领先的临床诊疗和科研团队。近年来，该团队依托国家、省、市课题项目，深入我市荔湾区、越秀区、天河区所属街道社区开展老年痴呆症的早期筛查和科普宣传工作，目前已为5000余名老年人提供了免费早期筛查服务，对110余名社区卫生服务中心工作人员、社工进行技能培训，指导6家养老机构提高养老护理员健康照护技能。二是实施全国老年人心理关爱项目。根据国家卫生健康委部署，2019年，我市选取越秀区白云街筑南社区、海珠区南华西街龙武里社区、花都区秀全街朱村等3个基层社区（村居）实施首批全国老年人心理关爱项目试点，探索为65周岁及以上常住老年人开展心理健康评估。对评估结果显示存在疑似早期老年痴呆症、中度及以上行为问题和精神障碍的老年人开展必要的干预和转诊推荐,推动疾病早发现、早诊断、早治疗。目前已经完成289多份老年人心理健康问卷调查，并将相关数据录入全国数据平台。三是推动建立老年人失能失智预防体系。2020年4月，市卫生健康委召开老年痴呆症筛查与预防专题研讨座谈会，邀请越秀区卫生健康局及部分社区卫生服务中心、市区两级疾控中心、市第一人民医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属脑科医院的专家和负责同志，围绕老年痴呆症早筛早防的意义及社会效益、干预与转介、试点可行性等问题进行了深入研讨交流。5月，省卫生健康委等8部门联合印发《广东省关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》，提出研究开发适用于基层医疗卫生服务机构的老年人重点慢性病筛查、干预等技术，实施社区失能预防项目，加强老年人失能风险评估和指导，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查，降低老年人群失能发生率。我市随即出台《贯彻落实<广东省关于建立完善老年健康服务体系的实施方案>任务清单》，明确责任单位和时间节点，推动我市逐步建立老年人失能失智预防体系。

　　（三）鼓励社会力量开展老年痴呆症预防服务。一是全市220家养老机构、181个社区居家养老服务综合平台、1460个星光老年之家、1036个长者饭堂在开展养老服务的同时，依托社会力量经常性开展认知功能训练游戏、冥想、打牌、做操等老年痴呆早期预防措施，组织老年痴呆症预防、养生康体等培训讲座。二是支持社会力量开展公益性老年痴呆症早筛早防服务，市社会组织公益创投活动每年均对老年痴呆症免费筛查、失智老人照护类项目给予资助，2019年至2020年共资助此类项目8个，资助金额共188万元。三是依托全市201个社工服务站，将独居孤寡老年人等六类特殊困难群体纳入兜底保障社工服务，细化制定社工站老年人服务清单，特别是针对老年痴呆症预防，综合运用社会工作个案、小组、社区活动等，开展健康管理、手指操、手工、园艺等服务，有意识锻炼老年人动手动脑能力。据统计，全市社工站每年服务困难老年人约150万人次。此外，2018年起，民政部门出台规范，在开展老年人照顾需求等级评估工作时，将“认知功能”纳入评估指标，对经评估为疑似患有老年痴呆症的老年人，在评估报告中给出到医疗机构进行诊断的建议。

　　二、下一步工作

　　一是积极争取将认知功能早筛纳入政府普惠性服务。继续落实好国家基本公共卫生服务项目，为65周岁及以上常住老年人建立健康档案，每年提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等内容，不断提高老年人健康管理率。积极向省、国家反映，争取将认知功能早筛纳入政府普惠性服务，并在广州先行先试。

　　二是注重强化部门协作合作。充分发动卫生健康、民政、科协等多部门力量，持续做好老年痴呆症预防与干预健康知识宣教，不断增强老年人早筛早防意识，营造全社会参与老年痴呆症预防的社会氛围。统筹工业和信息化、民政、卫生健康等部门工作，努力将老年痴呆早筛早防融入智慧健康养老、医养结合等工作。积极争取财政、科技等部门关注和支持，在财政经费、科研立项上向老年痴呆症早筛早防倾斜。

　　三是扎实开展全国老年人心理关爱项目试点。总结巩固第一批全国老年人心理关爱项目试点成果，选取推荐荔湾区东漖街芳和花园社区、白云区新市街棠涌社区为第二批试点社区，按照国家和省的统一部署，开展完成好第二批试点工作。

　　四是组织探索“脑健康体检（痴呆风险筛查）”试点。以广州医科大学附属脑科医院为核心技术指导单位，在老城区选取部分街道，依托基层医疗卫生机构，为辖区常住人口中65岁及以上老年人提供痴呆风险筛查服务，对筛查出的老年期痴呆风险人群提供早期干预建议，同步完成老年痴呆科普教育、老年痴呆早筛早干预的社区专业人员培训、痴呆风险人群就医推荐绿色通道、健康生活指导和认知康复训练等工作。

　　特别感谢你们对我委工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2020年9月11日

　　（联系人：张玉辉，联系电话：83320063）