广州市卫生健康委关于广州市十五届人大五次会议第20202054号代表建议答复的函

穗卫复案〔2020〕135号

孙筱放代表：

　　您提出《提高护士社会地位，体现专科护士价值的建议》(第20202054号) 的建议收悉。我委十分重视,经认真研究并综合市人力资源和社会保障局、市委编办和市财政局意见，现答复如下：

　　一、主要工作开展情况

　　（一）有关护理人力资源保障现状。一直以来，市委、市政府高度重视护理工作，把加强护理队伍建设，作为推动高水平医院建设的重要内容。市、区机构编制部门多次专题研究，调整编制、优化结构，做好机构编制保障工作。一是积极推动落实护士编制。市、区均已按《广东省县级公立医院机构编制标准（试行）》（粤机编办〔2013〕68号）《广东省城市社区卫生服务机构编制标准》（粤机编办〔2011〕37号）等文件要求核定人员编制，在一定程度上解决了医疗卫生人员编制需求，有力保障了医疗卫生服务发展的需要。

　　您有关调查和调整医院护士配置比例，保证护理人力，保障各层面足够的人力应对大型突发卫生事件的建议，非常具有针对性、前瞻性，对我委研究制定相关政策，具有指导意义。应该说，在这方面，我委已做了大量工作。一是2016年以来全市注册护士总数，每年以7-9.3%的速度递增，护士学历结构、职称结构均得到改善。二是2016年以来全市各级医疗机构根据医院功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理配置、动态调整护士人力，充分满足临床工作需求。各医院也建立机动护士库和护士人力紧急调配预案，增加高峰时段、薄弱时段、夜班时段的护士人力，注重各班人力和技术力量的均衡性。三是今年新冠肺炎疫情发生以来，我委按照国家和省统一部署，统筹做好全市抗疫医疗护理力量调配，选派医务人员支援湖北等地开展抗疫工作，根据疫情动态调整全市抗疫医疗护理人力配置，选派市属医护骨干增援市第八医院开展新冠肺炎救治工作，确保各项抗疫工作安全有序。上半年，市、区共对市第一人民医院等单位800余名赴湖北医护人员和本地一线防疫医护人员“火线”入编，受到社会的广泛好评。

　　（二）有关专科护士培训使用工作现状。您所提出的以欧美发达国家、新加坡、日本对专科护士培养的理念，去提升我国专科护士的地位，尤其为高风险岗位的专科护士等搭建良好的发展平台的建议，我委非常赞同，并在实践过程中，积极探索专科护士培训途径，打造培训平台，不断提高培训水平。一是重视专科护士的培养。每年委托广州护理学会举办专科护士培训基地评审和专科护士培养。截至2020年7月，已通过广州护理学会评审的专科护士培训基地共81个，涉及静脉输液治疗护理、伤口造口护理、管道护理、危重症护理、老年护理等共16个专科，统计5年来共培养专科护士1077名。二是搭建专科护士交流平台。以护理专业委员会为平台，大力开展粤港台及国际间的护理同行相关护理专业的学术交流活动，选派优秀护士赴英国参加《广东省中英合作培训护理硕士项目》等 ，不断提高专科护理水平与质量，促进专科护理工作的发展。三是充分发挥专科护士带动作用。各医院按照临床需求选择成熟的专科护理领域,选派骨干参加专科护士培训，增设专科护士岗位，定期组织专科护理培训、考核、疑难病例讨论、专科护理质量督导检查，逐步完善了伤口造口、静脉导管、糖尿病、新生儿护理等多个护理门诊的护理专家挂号坐诊，体现了护士专业价值，发挥专科护士辐射带动作用。

　　（三）有关宣传和关爱护士工作现状。护理队伍是医疗卫生机构中不可或缺的重要力量，一直以来，国家、省、市各级组织和领导非常关心和重视护理队伍建设，强化宣传，落实关爱措施，取得了明显成效。一是加强宣传和表彰工作。我委每年联合市总工会、市妇联等部门，举办5·12国际护士节系列活动，表彰和宣传我市优秀护理集体和优秀护士。今年我委联合市总工会组织评选广州市卫生健康系统优秀护理集体36个、优秀护士165名、抗击新冠肺炎最美护士35名，联合开展线上和线下系列宣传活动，广泛宣传一线优秀集体和个人，特别是抗疫一线优秀护士。二是开展关心关爱活动。市总工会和市卫生健康委开展对一线护士关心关爱活动，召开护士代表座谈会、走访慰问困难护士等，为一线护士送温暖，增强护士职业荣誉感。各区总工会、各医疗机构也积极开展关心关爱一线护士活动。三是落实抗疫医护人员关心关爱措施。自疫情发生以来，医务人员在打赢疫情防控阻击战中发挥了重要作用。我市高度重视，积极落实、配合制定关心爱护一线医务人员各项政策，及时下达中央、省、市一线医务人员临时性工作补助、援鄂医务人员伙食补助资金以及一线医务人员休整休养等各项经费。

　　（四）有关绩效工资分配管理现状。根据我市现行绩效工资政策，绩效工资内部分配方案由各主管部门指导下属事业单位制定，经职工代表大会或职工全体会议讨论，经单位领导班子集体研究通过，公示不少于5个工作日，报主管部门批准后实施。一是为配合我市深化医药卫生体制改革，2017年我市印发了《中共广州市委广州市人民政府关于建设卫生强市的实施意见》（穗字〔2017〕4号）《广州市人民政府办公厅关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知》（穗政办〔2017〕30号）等文件，逐步推进人事制度与收入分配制度改革，建立符合我市医疗行业特点的人事薪酬制度。在收入分配、职称评定、管理使用等方面，统筹考虑编制内外人员待遇，实行聘用制度和岗位管理制度相结合，人事管理由身份管理向岗位管理转变。二是在推动公立医院薪酬制度改革方面，我市卫生系统印发了《广州市卫生系统市属医院年度绩效工资总量核定暂行办法》、《广州市公立医疗卫生机构绩效评价办法》，2017年根据政策和实际情况对绩效考核办法进行了调整和完善。通过开展市属公立医院绩效考核，结合绩效考核结果、在岗职工年平均工资水平、居民消费价格水平和单位医疗收入水平增长情况等因素，同步调增市属公立医院年度绩效工资总量，实现了医院绩效工资水平逐年稳步提高。三是与市人社局、市财政局联合印发了《关于完善我市市属公立医院薪酬制度的指导意见》（穗人社发〔2017〕61号文）指导我市卫生系统单位在绩效工资分配中，统筹平衡各类人员收入，充分发挥绩效工资激励作用，奖励性绩效工资重点向重点人才、紧缺人才、作出突出贡献的人员倾斜。

　　为维护护士合法权益，我市市级及区属医院根据需要从不同层面对绩效分配方案进行调整，增加护士夜班费用、实施护士同工同酬、多劳多酬、优劳优酬等措施，体现了护士价值。

　　（五）有关护理人员职称晋升工作现状。护理工作是卫生健康事业的重要组成部分，对卫生健康事业发展起到了积极作用。近年来，护理学专业列入了广州市卫生系列和基层卫生系列高级职称评审申报专业。在2019年度我市卫生系列和基层卫生系列高级职称评审中，基层通过率69.21%，非基层通过率61.99%，对包括基层护理人员在内的基层卫生技术人员实施职称评审倾斜的政策得到落实。各医院也贯彻落实《广东省医疗卫生机构护士（助产士）岗位管理指导意见》，建立符合护理工作特点的护士分层级管理制度，完善护士人力配置。明确护士职业发展路径，拓宽护士职业发展空间。

　　（六）有关医疗机构安全保卫工作现状。近年来，我委高度重视医疗机构安全保卫工作，按照国家、省、市有关规定，采取强有力措施，强化医警联合，对伤医事件零容忍，有效维护正常医疗秩序。一是建立了卫生、公安部门协作机制。我委每年与市公安局内保支队组织召开市属医疗机构、辖区公安部门联席会议，分析研判医疗机构内部及其周边治安形势，并针对存在问题，研究部署相应措施。目前，广州地区三级医院全部设有警务室，二级以上医院设置警务室或治安巡查点比例达90%以上。2019年，全市发生医疗纠纷需警察到场维持秩序的共有276起，公安部门共出动警力767人次，涉医刑事、治安案件明显减少。二是推动医疗机构安全防范体系建设。积极指导全市医疗机构，按照《医疗机构投诉管理办法》、《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》、《广州市人民政府办公厅关于进一步加强单位内部治安保卫工作的意见》和《广州市卫生计生委等9部门关于印发广州市严厉打击涉医违法犯罪专项行动实施方案的通知》等要求，加强医疗机构“人防”、“物防”、“技防”建设，二级以上医院设立应急报警装置66家，已与公安机关联网40家。三是对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒。2019年12月18日，我委会同市发改委、市公安局联合印发了《广州市卫生健康委 广州市发展和改革委 广州市公安局印发〈关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录〉的通知》，对暴力杀医伤医以及在医疗机构寻衅滋事等严重危害正常医疗秩序的失信行为，建立失信联合惩戒机制。

　　二、下一步工作设想

　　我委赞同您提出的保障护理人力、发展专科护理、广泛宣传表彰护士典型、加强医疗机构安全保障等意见，下一步，我们将联合相关部门做好以下工作：

　　一是继续加强和规范事业单位机构编制管理，创新管理手段，多渠道探索解决包括护理人员在内的医疗卫生人员编制紧张等问题，推动医疗卫生等民生事业优质均衡发展。

　　二是继续加强护理专科基地建设和专科护士培养。2020年上半年受疫情影响，专科护士培训班延至下半年举办，截至7月29日，已申报培训的专科护士104名。培养的专科护士涉及重症护理、造口伤口及失禁护理等14个专科，我们将按照计划推动专科护士培训工作落实，同时，积极为专科护士搭建与国外、港澳等护理同行交流与合作平台，不断提升专科护士的质量与水平。

　　三是继续联合市总工会等相关部门，开展关心关爱护士工作，通过各种宣传平台和媒体，宣传护士典型和优秀护理事迹，增强护理人员职业自豪感和荣誉感。营造关心护士爱护护士良好氛围。

　　四是继续联合市人社局、市财政局出台政策举措，完善护理人员事业发展规划，建立健全护理人员管理制度、绩效考核制度、薪酬发放制度等，充分调动广大护理人员工作积极性。同时，在市人社局核定的绩效工资总量下，充分引导完善医疗机构内部考核制度和分配办法，统筹考虑编内外人员待遇，向绩效考核优秀、加班加点、积极奉献的一线护理岗位倾斜。

　　五是继续加强市属医疗机构安全检查、指导，继续推进安防建设，努力在“人防、物防、技防”上达到各项安全保障要求，努力确保医疗机构安全稳定。

　　衷心感谢您对广州市卫生健康事业的关心！

广州市卫生健康委员会

2020年8月24日