广州市卫生健康委员会关于市十五届人大五次会议第20202013号建议答复的函

穗卫复案〔2020〕133号

林峥、李鹰、李娟等人大代表：

　　您提出的《关于关爱我市职业高危人群 设立“氢医学健康维护站”的建议》（第20202013号）的建议收悉。十分感谢林峥、李鹰、李娟等人大代表对我市环卫工人和交通警察等广大城市秩序守护者的关心关爱。环卫工人和交通警察工作强度高、体能消耗大、作业时间长，长时间的户外作业，罹患呼吸系统和其他系统等疾病的风险增高。该建议从关爱环卫工人和交通警察群体的身体健康出发提出设立“氢医学健康维护站”，充分体现了习近平总书记倡导的“人民至上、生命至上”的理念，是贯彻以人民为中心的发展思想的主要举措。对此，我委高度重视，积极组织市城管局、市财政局及各区人民政府相关部门等单位进行了认真研究办理。为做好该建议的实施推进工作，我委于7月2日就此组织召集其他相关会办单位及有关专家共30多人在本委902会议室召开了该建议办理工作的座谈会，并于2020年7月14日积极组织市城管局等有关部门，邀请人大代表及氢医学健康专家徐克成教授到我市环卫驿站进行实地考察调研，充分了解现时环卫工人队伍基本情况、日常的劳动强度、工余歇息的场地现状、身体素质等情况，共同探讨该建议实施的可行性和有关问题。根据考察调研结果，并综合市城管局、市财政局及各区人民政府等各会办单位的意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于设立“氢医学健康维护站”形式和资金筹措问题

　　环卫工人、警察、接尘工人及尘肺病患者对广州城市卫生、社区安全、经济发展作出了巨大贡献，他们工作中接触悬浮颗粒PM1.0、PM2.5、PM10，引起各种呼吸系统疾病、心血管等疾病的频发，主要原因是这些环境有害因素能够进入人体，造成细胞的氧化损伤而导致疾病的发生，给予他们可及的、适当的医学干预，对改善城市建设者的健康状态、保护劳动者具有很大价值。但由于氢医学技术尚不成熟，作为一个新兴研究领域，氢医学仍然处于基础和临床研究阶段，未真正实现临床应用。据市第十二人民医院（市职业病防治院）专家对全球的大型数据库，如PUBMED、EMBASE、MEDLINE、COCHRANE、OVID等数据库的检索，发现氢氧混合气可减轻大鼠间歇性低氧导致的心功能不全（动物），以及可改善潜水运动员深潜时心理生理反应（人体）。尚未发现氢氧混合气对大气颗粒物PM1.0、PM2.5、PM10引起的疾病有治疗作用的报道。鉴此，拟在市职业病防治院设立科研项目，研究氢氧混合气对大气污染物引起相关疾病的治疗作用，并组织专家组作深入的研究论证，待有明确的结论再全市统一推广，从而达到改善环卫工人、警察、接尘工人和尘肺病人健康状态的目的。

　　关于设立“氢医学健康维护站”的资金筹措问题，一方面，对于这种疗效暂未确切的“新生事物”，我市目前已经很吃紧的财政资金难有大规模的投入。另一方面，如果引入市场化机制，通过向社会筹集资金或者发行债券等方式筹集，势必引起收费问题，而环卫工人的群体普遍为40岁以上、文化程度不高的外来务工人员，生活压力本身较大。如由环卫工人或所属企业、单位自行付费才能获得氢氧混合气的吸入，其现实意义不大。况且根据我国“预防为主、防治结合”的职业病防治方针，从社会效益和经济效益的角度看，环卫工人、交通警察等接触粉尘、噪声等职业危害的人群在作业期间通过佩戴防尘口罩、耳塞等措施加强个人防护，可以达到降低职业病危害的目的。综上所述，我市目前只能考虑以公益事业的形式设立“氢医学健康维护站”，无偿捐赠氢氧气雾化机并提供定期免费管养维护服务，真正让环卫工人享受福利。

　　二、关于“氢医学健康维护站”场地选取和规模设置问题     

　　目前，我市共有在职环卫工人6.8万人，数量众多、工作地点分散。该建议提到在我市各社区卫生服务中心设立“氢医学健康维护站”，场地需要200-250平方米，且每个站配备20-30台“氢氧气雾化机”才能满足实际使用需要。由于社区卫生服务中心作为医疗机构，其设置须遵循建设标准《社区卫生服务建设标准》，且各区社区卫生服务中心面积有限，甚至部分面积仍未达到标准化建设要求，根本无法提供场地增设“氢医学健康维护站”。另外，由于氢医学治疗需要专业医务人员指导使用，而社区卫生服务中心医务人员受职数限制，承担繁重的基本医疗和基本公共卫生服务日常工作任务就已经完全饱和，根本无法分身兼顾“氢医学健康维护站”的工作。鉴此，本着实事求是的原则，拟考虑在全市部分环卫驿站、“劳动者港湾”、南沙区黄阁镇的尘肺病康复点等地点设立“氢医学健康维护体验中心”作为试点，设置1-2台仪器供部分有需要的环卫工人先行体验。因氢氧混合气体易燃易爆，必须在充分开展专业的安全评估后再考虑设置站点的选择。

　　三、关于氢医学健康维护站”长期管理维护的问题

　　由于氢氧气雾化机属于第三类医疗器械，具体使用过程中存在卫生消毒、操作安全、实际效果等方面的问题。不同使用者使用一台氢氧气雾化机设备，存在呼吸道交叉感染的风险，须配备专业技术人员管理。且氢氧混合气体极易爆炸，爆炸能量巨大，破坏力、杀伤力巨大，对使用环境和操作者均需有一个的要求。因此，“氢医学健康维护站”的设立存在一定的安全隐患。

　　现阶段，以吸入氢氧气的形式提高健康水平的理念尚未完全在社会普及，环卫工人文化水平有限、医学常识不足，对以“氢氧混合气”吸入治疗有关疾病的专业知识理解较少。本着“谁建设、谁管理”的原则，可考虑由市城管局牵头组织对试点的“氢医学健康维护站”管理维护人员进行统一的专业操作知识与安全管理培训，提供设备的厂家及医疗卫生、安全生产等方面的专家可作为技术支撑，并负责授课培训。只有这样，才能趋利避害，从而达到让更多环卫工人、交通警察及社会职业高危人群受惠的目的。

　　以上意见可主动公开。

　　感谢您对我市卫生健康等工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2020年8月19日