广州市卫生计生委关于市十五届人大一次会议第20172246号代表建议的答复
A类
穗卫复案〔2017〕49号 |
广州市卫生计生委关于市十五届人大一次会议第20172246号代表建议的答复
陈凯鸣等代表：
您提出的《在医院开设专科门诊，将唐氏综合症孩子的身体检查纳入医疗保险的建议》（第20172246号）收悉。我委高度重视，积极组织市人社局等会办单位进行认真研究，经综合会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：
一、我市儿童医疗卫生服务、健康宣教等工作情况
目前我市已建成较为完善的妇女儿童医疗卫生服务体系。我市各级政府高度重视妇幼保健院和儿童医院的建设和发展，按照《广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020）》《广州市医疗卫生设施布局规划实施方案（2014-2016年）》的要求，逐步健全完善妇幼健康服务体系，现有妇幼保健机构13所，其中省级妇幼保健院1所、市级1所、区级11所，形成以妇幼健康服务机构为核心，以农村镇卫生院和城市社区卫生服务中心为基础，涵盖广州地区所有医疗保健机构的妇女、儿童医疗卫生服务和保健的服务网络。目前处于网底的基层医疗卫生机构可以为0-6岁儿童，包括代表们在建议中提到的特殊孩子,提供体格检查、生长发育和心理行为发育评估等免费健康管理服务。该网络为我市妇女儿童预防保健、健康教育、各种疾病诊疗、产前诊断、康复等提供了强有力的技术支持。
除了提供良好的妇女儿童基本公共卫生服务，我市还高度重视包括唐氏综合征等疾病在内的出生缺陷管理和干预工作，2012年，我市已启动了包括唐氏综合征、地中海贫血、明显组织结构畸形等3个重点病种的产前筛查诊断项目，2012年、2013年市政府将出生缺陷综合防控工作列入十项民生实事，力求有效控制出生缺陷发生率。
二、加强医疗机构儿科医生队伍建设力度
我市高度重视儿科医生队伍建设。市卫生计生委、市编办、市发改委、市教育局、市财政局、市人社局联合出台《关于推进广州市住院医师规范化培训工作的实施方案（试行）》（穗卫〔2016〕7号），明确规定“到2018年，全市基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学
三、我市医疗保险统筹基金支付项目情况
按照国家和省的医疗保险有关政策规定，我市医疗保险统筹基金支付参保人发生的诊疗项目严格按照《关于印发〈广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法〉的通知》（粤劳社〔2000〕304号）的规定执行。同时，根据《中华人民共和国社会保险法》、《广州市社会医疗保险条例》规定，符合基本医疗保险诊疗项目范围的，医疗保险基金按规定支付。因此，参保的唐氏综合征孩子就医过程中进行的各项身体检查，符合基本医疗保险诊疗项目范围的医疗保险统筹基金按规定予以支付，而不符合基本医疗保险诊疗项目范围的医疗保险基金均不予支付，由个人自费支付。此外，粤劳社〔2000〕304号还明确规定，全省各统筹地区统一执行《广东省基本医疗保险诊疗项目范围》，医疗保险诊疗项目目录的制定权限在省，我市无权限扩大医疗保险诊疗项目目录。
因此，关于唐氏综合征等出生缺陷，我们认为重要的是做好产前筛查和预防工作。而对唐氏综合征等出生缺陷孩子的诊断、治疗，我市的相关医疗机构和门诊可提供相应的医疗服务。代表们有关开设唐氏综合征专科检查门诊的建议，由于唐氏综合征并发各种疾病的检查诊治，涉及神经、内分泌、血液、耳鼻喉科等不同专科，需要多学科会诊协作，难以集中在一个专科内进行。
下一步我市将继续按照国家、省、市的部署，加强儿童医疗卫生服务改革与发展，通过加强儿科医务人员培养和队伍建设、调整结构、优化布局、提升能力，完善儿童医疗卫生服务体系，实现区域儿童医疗卫生资源均衡发展。一是做好产前筛查、健康宣教和预防工作，坚持预防为主、防治结合、发挥各级医疗机构作用，做好儿童医疗卫生服务工作。二是进一步推进改善医疗服务行动，引导各级医疗机构有针对性的开展专科门诊，满足人民群众多层次的医疗需求，增强人民群众获得感。三是加快推进我市分级诊疗制度建设，在总结区域医疗联合体工作经验的基础上，以紧密型医疗联合体试点为抓手，以家庭医生签约服务为切入点，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医制度，形成科学合理的医疗服务体系，提升医疗服务的便捷性和可及性，为包括唐氏综合征在内的出生缺陷孩子提供专业、系统的检查、体检、转诊、康复等服务。四是对于基本医疗保险诊疗项目范围外的唐氏综合征孩子必须的身体检查项目，我市将积极向省人力资源和社会保障厅反映。
衷心感谢各位代表对广州市卫生事业的关心和支持！
广州市卫生计生委
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