广州市卫生健康委关于广州市十五届人大四次会议第20192219号代表建议答复的函

你们提出的《关于推行来穗老年人优待服务均等化的建议》（第20192219号）收悉。我委高度重视，认真研究办理，并与您于5月5日和5月13、14日进行了电话、邮件交流。经综合市人社局、市交通局、市残联、市医疗保障局、市公安局、市民政局、市来穗局等部门会办意见，现将有关情况答复如下：

一、我市高度重视来穗老年人优待服务均等化工作

人口流动是我国经济发展和城市化进程中的必然现象，对于促进劳动力资源的合理配置，推进城乡和区域协调发展具有重要意义和积极作用。多年来，来穗人员对广州的经济社会发展做出了不可估量的贡献；如何让来穗人员在广州安居乐业是我市城市建设的重大课题，而推进来穗老年人优待服务均等化是其重要破题之举。

（一）贯彻落实居住证制度，不断提升服务水平。为适应新的形势和实际工作的需要，根据国务院《居住证暂行条例》《广东省流动人口服务管理条例》的要求，广州市于2010年1月实施流动人口居住证制度，赋予居住证社会服务功能，推动基本公共服务均等化。目前，居住证持有人可享受积分制入户、子女义务教育、租赁住房、基本医疗保险，申领机动车驾驶证、机动车注册登记手续等车管业务，异地办理身份证，在就业地、在读地办理出入境证件工作和出入港澳地区的商务签注手续等社会福利及服务。

（二）积极推进来穗人员融合行动计划。广州市向来重视做好包括来穗老年人在内的来穗人员服务关爱工作，制定实施了《广州市来穗人员融合行动计划（2016－2020年）》，建立了“以居住证为载体，以积分制为办法”的公共服务体系，让居住证持有人阶梯式享受基本医疗卫生、社会福利、社会救助、公共文化等方面的服务。通过举办“来穗人员融合服务周”活动、“来穗人员融合学堂”项目等，广泛开展多种形式的服务关爱活动，促进包括老年人在内的来穗人员家庭融入社区、群体融入社会。随子女迁入广州市户籍的独生子女父母达到规定年龄可以纳入广州市独生子女父母计划生育奖励范围，每人每月享受150元的奖励金。

（三）不断拓展来穗老年人优待服务内涵。随着广州经济的发展，广州市对来穗老年人基本实行同等优待，具体有：一是公园休闲方面。我市大部分市属和区属公园自2009年开始实行免费。市属收费公园（白云山、动物园、流溪河森林公园、石门公园）对年满60不满65周岁的老年人实行半票优惠，对65周岁以上老年人实行免票优惠，只需出具身份证就可享受。二是法律维权服务方面。对符合法律援助条件的老年人，不限制户籍，给予法律援助。三是医疗服务方面。我市实施了基本公共卫生服务项目，为65岁及以上常住居民，包括常住广州的外地老年人建立健康档案，每年为建档的老年人提供1次健康管理服务。四是其他公共服务优待方面。我市医疗机构、邮政、电信、银行等均为老年人专设服务窗口或者设置老年人优先标志，外地和本地老年人同等享受。

据不完全统计，2018、2019年我市在老年人（含来穗老年人）的养老、医疗、最低生活保障、社区公共服务等方面分别投入近5亿元资金。

二、加强退休人员管理和服务

（一）积极推进广州市退休人员社会化管理服务。截至2018年12月底，本市社会化管理企业退休人数90．1万，社区管理率达到97．14％。本市异地居住企业退休人数：4．16万，跨省异地居住1．72万。全市各级退管机构共有1947个，专兼职退管工作人员2880人。

（二）积极为异地退休人员提供养老金资格认证服务。区、街退管服务机构积极为异地居住退休人员提供领取养老待遇资格认证服务。一是省外异地发放养老待遇居住在广州市的退休人员，可到居住地所在街道退管服务窗口，提供身份证原件，填写《基本养老金领取资格认证表》，办理异地领取养老待遇协助认证业务。截至2018年12月，全市各级退管窗口办理异地协助认证25740人。二是省内异地发放养老待遇居住在广州市的退休人员，可通过“广东社保”App，微信“粤省事”网上办理资格认证，本市各级退管窗口为退休人员提供相关操作指引和咨询服务。截至2018年12月，协助省内异地居住退休人员认证17898人。

（三）做好社会化管理退休人员空挂户退管服务工作。针对本市户籍社会化管理退休人员户籍及居住地不一致的情况，市退管办出台了《关于规范和完善社会化管理空挂户退休人员管理服务工作的通知》，明确空挂户退休人员的管理服务由其户口所在区退管机构承担主要责任，建立空挂户退休人员管理服务专责组，做细做实空挂户退休人员专项台账管理、档案管理、组织协调好与其居住地退管机构的密切联系与沟通，居住地退管机构承担协助管理服务责任。户籍地退管机构定期向居住地退管机构交换空挂户人员名单，双方共同做好空挂户人员社会化管理服务工作。截至2018年12月，全市社会化管理退休人员中，空挂户共有43970人。

三、强化在穗外地老年人照顾服务

2018年，我市出台《广州市人民政府办公厅关于印发深入组织实施老年人照顾服务项目工作方案的通知》，按照“普惠性、保基本、均等化、可持续”的方向和要求，大力促进老年人共享经济社会发展成果。从最低生活保障、入户政策、公共设施改造、志愿服务、法律援助、公共交通、医疗保障、老年教育等各方面落实对老年人的服务工作。对符合投靠子女入户条件的来穗老年人，准予其迁入本市居民户口，依规受理审核老年人投靠子女入户申请，开辟优先办理等便利通道。同时，不断推进来穗老年人照顾服务均等化，具体如下。

（一）社区居家养老服务。根据《广州市社区居家养老服务管理办法》第十二条规定“在本市行政区域内居住的60周岁及以上的老年人可申请社区居家养老服务。”具体包括康复护理、生活照料、助餐配餐、医疗保健、日间托管、临时托养、文化娱乐、精神慰藉、临终关怀等服务项目。

（二）“平安通”智慧养老服务。2017年市政府将“拓展平安通对社区居家养老的智能服务”纳入十件民生实事，我局会同市财政局印发实施《关于进一步提升“平安通”服务的通知》，降低年龄门槛，不设户籍限制，将“平安通”服务资助范围扩大到本市户籍及持有本市有效居住证的60周岁及以上的失能、独居老年人和80周岁及以上老年人，符合条件的老年人均可免费申请“平安通”的安装，享受紧急呼援、GPS定位、定期关怀等基本服务项目，每月套餐费用由政府资助70％。

（三）优先轮候公办养老机构。为本市作出重大贡献并在本市行政区域内居住的60周岁及以上失能老年人申请轮候入住公办养老机构可以不受户籍限制并优先轮候我市公办养老机构。此外，老人也可以自主选择入住我市的民办养老机构，在我市安享晚年。

（四）来穗残疾老人优待服务。广州市残联于2008年开始为来穗盲人、聋人办理免费乘车卡，于2016年开始为持有效居住证的来穗各类残疾人办理优惠乘车卡（含老年残疾人）。2018年，市、区残联热情为来穗残疾人服务，为来穗残疾人社区融合提供便利，据调查，2018年市残联为971名来穗残疾人（含老年残疾人）办理优惠乘车卡，接受约300名来穗残疾人信访咨询，为其提供评定残疾、法律援助、就业服务等工作指引。

四、积极深化来穗老年人医养结合服务

2016年9月，广州市被确定为国家级医养结合试点单位。项目开展以来，以惠民利民为导向，以社区基本公共卫生服务为主线，围绕“健康广州”建设中心任务，切实提高医疗卫生和养老服务机构的服务水平，不断满足广大市民（包括来穗老年人）多层次、多样化的健康养老服务需求。

（一）不断推进医保异地就医结算工作。来穗老人可在户籍地参加当地社会医疗保险后申请办理异地就医手续，实现在本市就医。截至2018年12月，我市共有186家医疗保险定点医疗机构接入国家异地就医结算平台，并将外地9412家医院确认为我市参保人异地就医医院。2018年全年累计通过异地就医平台为异地就医参保人（含省内及跨省）提供就医联网结算服务超过73万人次，通过异地就医平台完成联网结算医疗费用总额约186亿元，其中医保基金支付约104亿元。

（二）着力推进社区护理站建设。去年4月，市卫计委、民政、发改委、财政、人社等部门联合印发了《关于印发<在社区建设护理站的实施方案>的通知》（穗卫家庭〔2018〕4号），为培育护理站建设供需市场，对试点的社区护理站给予35－40万的政府资助形式，鼓励和引导社会力量举办护理机构，为长期卧床老人、患病、残疾人、临终患者和其他需要护理服务者提供基础护理、专科护理、临终合理、消毒隔离技术指导、营养指导、社区康复指导、健康宣教和其他护理服务。截至今年4月，我市64家护理站试点单位累计开展集中健康宣传咨询活动服务2542人次，站内护理康复服务11845人次，上门居家护理康复服务5926人次，其它服务活动（如陪诊、临终关怀等）13508人次。

（三）着力加快医养结合机构建设步伐。支持符合条件的养老机构内设医务室、护理站、门诊部，为养老机构内的老年人提供一般性门诊医疗服务；鼓励养老机构根据服务的老年人身体情况需求，按有关医疗机构建设基本要求，由老人院或与社会资本开办配套服务的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院和临终关怀机构；鼓励现有医疗机构在老人院内开设分院区（包括：康复院区、老年病院区等）。积极指导申办方按照规划条件和准入资质的办理，并在审批时限内及时审批。至目前，全市已开设护理院6家，护理站71家，康复医院10家，养老机构189家（其中医养结合机构54家）。

五、下一步工作计划

广州市是人口超千万的特大城市，截至2018年12月底，仅广州市户籍老年人达169万人，如给予常住外埠老年人全面享受户籍老年人同等优待（如公共交通、残疾人康复资助等），资金保障、技术管理、民意舆论等事宜都应当被重视和研究。近年来，我市积极落实国家各项减税降费措施，支持改善提升美化环境，实施三大攻坚战，加大城市基础设施建设，且2019—2020年是我市偿债高峰期，我市财力非常紧张。因此，结合我市实际情况，下一步，我们重点工作如下：

（一）继续联合各有关单位持续深入开展面向来穗人员的各类服务关爱活动，推动在我市办理《广东省居住证》来穗老年人优待服务均等化相关工作，用实际行动满足人民群众日益增长的美好生活需要。

（二）稳步推进《广州市老年人优待办法》的修订工作。切实做好涉及老年人优待情况数据、其他省会城市可借鉴经验做法的广泛收集，对常住外埠老年人同等社会优待的资金测算问题进行充分研究论证，科学适时地推进我市老年人优待办法的修订完善。

（三）深入推进国家级医养结合试点工作。进一步加强我市老年人护理服务体系建设，不断完善医保（长护险）政策、努力推进医养融合发展机制建立和完善，加强基层医疗卫生服务能力和医养结合人才队伍建设，切实为我市老年群体（含来穗老年人）提供优质的便捷的医养结合服务。

非常感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持！希望今后继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

广州市卫生健康委员会

2019年5月20日