广州市卫生健康委关于广州市十五届人大四次会议第20192235号代表建议答复的函

关于您提出《搭建“智慧中医”平台，建设“智慧医疗”体系，形成分级诊疗“广州模式”的建议》（市十五届人大四次会议第20192235号）收悉。经综合市科技局、市市场监督管理局、市发展改革委和市医疗保障局的意见，现答复如下：

“十三五”期间，我市按照《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》《中医药信息化发展“十三五”规划》等政策文件精神，结合我市卫生健康信息化建设工作，大力推进“智慧中医”等中医药信息化建设，提升全市中医药服务能力和水平。

一、推进智慧医疗（智慧中医）健康信息平台建设

（一）支持智慧医疗（智慧中医）平台建设

2009年我市启动了广州市全民健康信息平台建设，汇集数据互联各级医疗卫生机构。通过平台互联全市各级医疗卫生机构，实现部门间、机构间以“电子健康档案”为核心的数据共享与交换。目前，广州市全民健康信息平台已联通全市11个区、25家省部属医院、全部市属医院、公卫机构及36家区属医院，167家社区卫生服务中心等共273家机构，包括所有的公立中医医院、中西医结合医院和社区卫生服务中心。经过近10年的数据汇集，智慧平台产生了丰富的健康医疗数据资源，在库实名电子健康档案2335万份，共存有超过20亿条数据，容量约10．5T，广州市医疗健康大数据中心初步形成并初具规模。

（二）探索实施互联网医院建设

广东省政府办公厅印发《广东省促进“互联网＋医疗健康”发展行动计划（2018－2020年）》提出，建立政策体系，允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊，允许掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。在广州市政府推动和指导下，我市在全国率先启动互联网医院平台。2019年4月23日，广东省互联网医疗服务监管平台正式全面启用，同时首批22家互联网医院正式上线服务，其中广州地区有15家，超过总数的2/3。

（三）加强基层医疗机构中医药信息化建设

我市已将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务项目。支持和鼓励基层医疗卫生机构加强中医药信息化建设，参与智慧医疗（中医）平台建设，加强中医馆等中医综合服务区健康信息平台建设，推动“互联网＋”基层中医医疗和中医特色电子病历、辅助开方、辅助诊断、名老中医知识库、古籍文献知识库、远程诊疗、远程教育、中医药健康管理等“智慧中医”应用，特别是利用信息化方式开展国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目、中医治未病服务体质辨识项目等，探索互联网延伸医嘱、电子处方、健康管理等网络中医医疗服务应用。

二、加大医保对中医药医疗服务投入力度

（一）贯彻落实医保政策支持中医药事业发展

一是充分保障参保人员的中医药费用。对于参保人在定点医疗机构就医发生的，符合国家和省基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准规定的中医药费用，我市社会医疗保险统筹基金均按规定予以支付。二是支持中医医疗机构纳入医保定点。制定出台《广州市社会保险定点医疗机构协议管理办法》（穗人社规〔2016〕1号），“对符合条件的……中医医疗机构……给予优先定点”。三是及时调整完善医保普通门诊、医院制剂等药品目录。制定出台《关于公布广州市社会医疗保险、工伤保险和生育保险医院制剂目录（2017年版）的通知》、《关于公布广州市社会医疗保险普通门诊药品目录、诊疗项目目录（2019年版）的通知》等政策文件，及时将符合条件的中药（含中药饮片、中成药、中药制剂）和中医诊疗项目按规定纳入广州市基本医疗保险基金支付范围。

（二）加大医保政策倾斜协同推进分级诊疗建设

近年来我市制定了一系列对包括区级中医医院在内的基层医疗机构的医保倾斜政策，强化待遇差异化支付政策，协同推进分级诊疗建设。一是在起付标准、统筹基金支付比例等方面均对基层医疗机构给予较大倾斜，使参保人在基层医疗机构住院、门诊特定病种就医的待遇水平明显高于其他医疗机构，基层医疗机构与其他医疗机构的起付标准最高相差1200元，统筹基金支付比例最高相差30个百分点。二是在普通门诊统筹方面，基层医疗机构与其他医疗机构在职工医保普通门诊统筹支付比例方面最高相差40个百分点，引导更多的群众从费用高的医疗机构转到费用低的社区卫生服务机构就医。三是针对基层医疗机构实际开展的医疗服务情况，特别设定了基层医疗机构开展的医疗保险病种和项目，并建立基层医疗卫生机构门诊转诊优惠制度。城乡居民医保还进一步实施部分参保人群社区首诊，老年居民和非从业居民仅在基层医疗机构普通门诊就医时可享受医保报销。

三、落实分级诊疗制度深化医改成效

2018年，市卫生计生委出台《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，明确提出以区为主导，按照网格化布局要求，以建立三级医疗卫生服务体系，鼓励中医院牵头建设医联体，为全体居民提供全人口、全生命周期的健康服务，实现公共卫生、疾病预防、疾病诊疗和康复护理服务一体化和连续性为目标，统筹做好辖区医联体规划建设工作。目前全市已有广州市中西医结合医院医疗集团、从化区医共体（从化区中医院牵头）、番禺区中医院医疗集团等中医院牵头组建的紧密型医联体，并与省部属、市属等大型综合三甲医院组建医联体或建立紧密合作关系。通过进一步明确各级医疗卫生机构功能定位，促进优质医疗资源下沉社区，大幅降低医疗费用，吸引大量群众就近诊疗，提早的发现疾病，达到以防为主、防治结合的目标。

四、下一步工作计划

您提出的《搭建“智慧中医”平台，建设“智慧医疗”体系，形成分级诊疗“广州模式”的建议》，对我市今后深发展中医药事业具有积极意义。我市将结合你提出的意见和建议，以中医药信息化建设为抓手，深化医改工作，加大对中医药事业发展的支持和倾斜力度，打造有广州特色的“互联网＋中医药”服务。

一是加强“互联网＋中医药”融合发展。探索建设电子处方流转，实现医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售销售信息的实时共享，为居民提供线上线下处方流转、药品物流配送服务。探索以部分条件成熟的区中医医院、社区卫生服务中心和镇卫生院作试点，通过引入具备一定基础条件的中医药企业，建设互联网医院平台，为居民提供全流程、全生命周期的医疗健康服务。让居民享受更加便捷、有效的中医药服务，满足居民个性化需求。

二是加强基层医疗卫生机构信息化建设。以智慧医疗（智慧中医）为切入点，推进医联体、医共体内区级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合，实现对医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等的技术支撑。依托区域全民健康信息平台，推进医疗卫生信息共享，提升医疗卫生机构协同服务水平和政府监管水平。发展远程医疗服务，以区级医疗机构（含中医医院）为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，向上与三级医院远程医疗系统对接。

三是加强粤港澳大湾区中医药合作。结合《粤港澳大湾区发展规划纲要》中“深化中医药领域合作”的工作部署，将支持澳门大学与香雪制药合作建设智慧中医中试实验室及智慧中医产业园事项纳入广州市推进粤港澳大湾区建设工作要点，享受粤港澳大湾区的优惠政策。通过与澳门大学穗澳科技产业战略合作等方式，以推动我市龙头中医药企业与港澳地区中医药实验室合作开展中医药标准化、国际化研究。鼓励具备条件的中医药企业申报中医药服务贸易出口基地，加大对中医药服务贸易出口基地在财税、金融、土地、人才等方面的支持力度，为智慧中医的发展打下基础。

四是加强医疗机构院内中药制剂发展。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于加快药学服务高质量发展的意见》和《广东省卫生健康委广东省中医药局关于规范公立医疗机构药品供应服务工作的通知》等药事管理政策，规范医疗机构药房建设发展，有序发展互联网＋药品供应服务。推动中医医联体内医疗机构中药制剂调剂使用，鼓励第三方药品生产企业提供制剂委托配制服务。

专此函复。

广州市卫生健康委员会

2019年6月21日