广州市卫生健康委关于广州市十六届人大五次会议第20252414号建议答复的函

　　穗卫复案〔2025〕139号

陈丽娟代表：

　　您提出的《关于推进医养结合服务的建议》（第20252414号）收悉。我委高度重视，积极组织有关单位认真研究办理，并于5月21日与您进行了电话沟通，经综合市民政局等会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、关于强化政策支持力度

　　根据《中共中央、国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知》和《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》等文件要求，为积极应对人口老龄化，市卫生健康委全面加强老年健康服务，优化推进全市医养结合服务能力，印发实施建设基层示范性医养结合服务中心有关工作方案，组织开展相关项目。为适应广州市医养结合机构发展需要，加强机构内部管理，提升管理质量和管理水平，遵循全面性、科学性、规范性、时效性和实用性的原则，制定《医养结合机构服务管理规范（试行）》。

　　市民政局立足职能，积极推进医养融合发展，一是强化医养结合政策保障。印发实施《广州市民办养老机构资助办法》，鼓励养老机构按规定申请开办各类医疗机构，符合条件的医养结合机构最高可获得20万元的一次性医养结合补贴。鼓励各类养老服务机构与各级医疗卫生机构建立医疗养老联合体，推进医院、养老院双向转诊、“双向离院”，满足入住老人定期巡诊、上门服务、家庭病床等服务需求。二是推进医养结合服务优化升级。颐康中心以养为主，辅以失能老年人照护所需的医疗保健和康复护理服务。目前，全市177家颐康中心均以各种形式实现医养结合，其中配套医院4家，配套护理站25家，内设医务室5家，其余的与周边医院或社区卫生服务中心签约开展医疗服务。支持有条件的街道依托社区卫生服务中心或其他医疗机构建设运营颐康中心，提升医疗服务能力。全市养老机构医养结合服务覆盖率达100%。三是深化医养结合示范平台。对标国际国内老年医学发展前沿，高标准、高水平推进市老年医院建设工作，基本建立预防保健、疾病治疗、功能康复、宁养善终的老年健康服务体系，着力打造医养结合品牌。市老人院被国家卫健委确定为国家记忆障碍防治中心、全国医养结合示范机构，首个认知症国标《养老机构认知症老人照护指南》获批立项。市东升医院养老服务区（市老年病康复医院）结合中医、康复等特色专科，对入住老人提供健康管理、定期巡诊、老年常见病诊疗等中医中药及传统康复服务。

　　二、关于壮大人才队伍建设

　　市卫生健康委举办2024年广州市医养结合服务能力提升线上培训，通过“广州健康通”小程序对全市基层医疗卫生机构、医养结合机构、护理站、护理院等开展培训。组织全市各医养结合机构、护理站、各区卫生健康局以及有关市级医疗机构参加全国医养结合人才能力提升培训项目。依托市第一人民医院成立老年医学人才培训基地，分阶段、分层次、分类型开展老年医学人才培训，2024年专项培训医师护士88人（广州市扩面申请经费为40万，额外新增培训人员48名，共计88人）。

　　市民政局加大养老服务人才岗位补贴力度，对在养老机构中从事康复护理等养老服务一线工作满3年的中等职业学校、高等院校、技工院校全日制毕业生和从事一线养老护理工作累计满5年以上的养老护理员分别给予一次性就业补贴和岗位补贴，为稳定养老人才队伍提供支持。同时，通过开展专业化的职业技能培训及养老护理员职业技能大赛，持续提升养老服务人才技能水平，推进多层次养老服务人才培养，推动养老服务高质量发展。

　　市教育局支持有条件的高校加强医养结合相关专业和课程建设。目前，市属高校中广州医科大学开设有护理学本科专业，在校生逾500人；专业设置有老年护理学、安宁疗护、智慧养老与老年健康管理、老年照护与康复护理实践等课程。市属高职院校中，广州城市职业学院、广州卫生职业技术学院、广州体育职业技术学院等3所高职院校开设有智慧健康养老服务与管理、社会工作、中医养生保健、社区康复、康复治疗技术等6个专业，在校生逾1200人。此外，广州市医药职业学校、广州市侨光财经职业技术学校、广州市启聪学校等开设有中医康复技术、老年人服务与管理、中医养生保健等专业，在校生近700人。

　　市人力资源社会保障局通过推进技能培训、补贴激励、等级认定和院校培养等多措并举，壮大养老人才队伍建设。一是开展养老服务人才技能培训。2024年度全市共培训11515人次。36家民办职业培训机构开设养老护理课程。二是强化补贴政策，培育人才。符合条件者可申领800-3600元职业技能提升补贴。2024年发放补贴1078人次，金额175.63万元。三是培育职业技能等级认定机构。我市备案500家认定机构，26家获得相关职业资质备案。四是推进养老服务人才等级认定。2024年提供认定服务8272人次，获证6959人次。五是技工院校培养养老服务专业人才。13所技工院校开设相关专业，2024年招生700余人，在校生3000余人。建成省级重点和特色专业3个，市级3个，省级精品课程2门。与此同时，畅通非公企业专技人才职称申报渠道，非公有制企业专业技术人才职称申报评审与公有制单位一视同仁，设立职称直接申报点；支持养老服务专技人才申报职称。在职卫生专业技术人才可申报护理专业职称，养老服务在职技术人才可申报乡村工匠家政专业类别职称。下一步，广州市将通过“15分钟培训圈”建设、人才认定扩容、薪酬改革联动、产教融合深化及职称申报激励等五维举措，全面升级养老服务人才培育体系。

　　三、关于统筹医养结合服务资源

　　市医保局畅通参保渠道，推进医养结合发展，一是关于医疗服务项目价格的收费情况。2024年7月，广东省医疗保障局印发《广东省医疗保障局关于公布“上门服务费”等167项新增医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2024〕19号），新增“上门服务费”项目，“上门服务费”项目执行市场调节价，医疗机构自主定价并落实备案制度。上门提供的医疗服务，收费按照“上门服务费+医疗服务价格”的方式，提供的医疗服务、药品、医用耗材等，收费执行相应医药价格政策。二是做好医养结合服务医保结算工作。市医保部门持续深化医保支付方式改革，按规定做好参保人住院、门诊慢特病、家庭病床等相关医疗费用的结算，支持医养结合服务的开展。引导基层医疗机构、护理院等定点医疗机构，依据功能定位为长期卧床住院患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务，并按规定纳入按病种分值付费床日病种结算范围，保障长期治疗需求。2024年全市共开展指定病种床日结算约2.7万例，同比增长33.3%，平均住院天数达到77天。下一步，将定期评估病种分值的运行情况并动态调整，确保病种分值契合诊疗成本，提高医保精准支付水平。三是开展连续性医疗服务医保支付方式试点。为健全适应疾病分期特点的医保支付方式，增强医疗服务的连续性和可及性，改善患者就医体验，2024年9月，市医保局与市卫生健康委联合印发通知文件，确定首批52家试点定点医疗机构，自2025年1月1日起开展试点工作。选取脑梗死、脑出血、脑肿瘤等九大类疾病作为试点，综合采取按病种分值付费、按床日付费、按项目付费等方式，形成覆盖疾病治疗全周期的连续医保支付模式，进一步加强对疾病急性后期的科学支付。下一步，将继续推进连续性医疗服务医保支付方式试点工作，持续完善适应医养结合服务特点的医保支付体系，支持促进医养结合服务能力提升，引导、推进分级诊疗，更好地保障人民健康。

　　四、关于深化“互联网+护理服务”

　　广州市推动建立健全老年健康服务体系。一是着力加强老年照护服务能力建设。依托家庭病床服务、“互联网＋护理服务”、社区护理站，多渠道打造老年便捷居家医疗和护理服务。在全市推广使用线上“广州健康通”小程序“护理预约”免费一键预约“互联网＋护理服务”“护理站”功能，方便市民群众预约护理上门服务。二是市卫生健康委联合《南方都市报》、支付宝等平台将广州医科大学附属口腔医院打造为首个数字助老广州市老年友善医疗示范点，通过设置触屏版智能机器人、放大版地贴标识、助老手册、老花镜、血压仪等设备，辅以定期蓝马甲志愿者服务的方式，为前来就诊的老年人营造更好的就医体验。三是医防融合促进基本公卫服务水平提升。指导基层医疗卫生机构以医防融合工作为抓手，全面提升老年人健康管理、医养结合服务、失能老年人健康评估与健康服务等基本公共卫生服务水平。2024年，全市65岁及以上老年人建立健康档案154.12万人，65岁及以上老年人健康管理率达到67.94%，创历史新高。

　　下一步，我委将继续加大政策支持力度，以满足老年人医养结合服务需求为导向，坚持质量优先，着力破解难点堵点问题，促进医养结合发展，不断满足老年人健康和养老服务需求，提升老年人获得感、幸福感和安全感。

　　感谢代表对医养结合工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广州市卫生健康委员会

　　2025年5月29日