广州市卫生健康委关于市十六届人大四次会议第20252149号的建议答复的函

　　穗卫复案〔2025〕121号

尊敬的方雪容等代表：

　　感谢你们对我市基层医疗卫生事业的高度关注与深入思考！你们提出的《关于提升本市基层医疗服务能力与公共卫生水平的建议》，聚焦当前基层痛点，为推动我市基层医疗卫生事业高质量发展提供了宝贵思路。我委高度重视，组织相关部门深入研究，现将办理意见答复如下。

　　一、关于完善基层医疗与三甲医院和疾控中心的整体联动问题

　　我市正全面推进紧密型城市医疗集团建设，推动网格化布局18个紧密型城市医疗集团，涵盖21家三级医院、25家二级医院和194家基层医疗卫生机构，构建三甲医院与基层医疗卫生机构建立医联体合作，其中，省人民医院、中山二院积极参与越秀区医联体建设，医联体内挂号、检查、住院“三优先”服务，实现了高效的上下转诊机制。同时，二级及以上医院通过城市医疗集团、专科联盟、对口协作等形式，推动符合条件的住院患者下转基层医疗卫生机构住院、门诊或纳入健康管理，通过建立远程会诊、病例讨论等常态化机制，广泛开展远程诊疗服务。每年选派基层医务人员赴三甲医院进修，并邀请三甲医院专家开展“基层巡讲”超百场次，初步建立了“上级医院-基层医疗卫生机构”的协同机制。

　　在疾控联动方面，我委明确了广州市镇（街道）疾病预防控制中心职能定位和工作任务清单，全市所有社卫中心和卫生院均加挂街镇疾控中心，并推行基层疾控中心的实体化运作，进一步增强了基层的疾病发现与预防控制能力，实现了基层医疗卫生机构与市、区疾控机构的高效协同管理。

　　二、关于加强引导患者主诉和病案记录，提升医疗服务效率的问题

　　近年来，我委持续强化基层医务人员规范化培训工作。一是建立多层级培训体系，涵盖全科医生规范化培训、转岗培训、家庭医生“滚雪球”、全科医生沙龙等，确保基层医生每2-3年有1次规范化集中培训。开展为期3年的基层医生全科能力培训工程（BMJ培训），累计培训4000多名基层医生。实施“薪火培基”项目，100%基层医疗卫生机构参与培训。二是融合港式服务，与香港合作实施“千人百家”淬炼提升工程家庭医生培训，计划利用3-5年时间，力争培养1000名港式家庭医生，建设100家港式家庭医生诊室，将港式家庭医生服务覆盖全市各区。目前已培养一批港式家庭医生、护理人员，建成并投入使用97家港式家庭医生诊室，通过引进港式医疗服务流程，推动实现医护联动共同出诊，为签约居民提供精细化、个性化健康管理服务。三是推广使用统一的电子病历系统，实现基层机构与市级医院病历互通共享，可以为患者去其他医院就诊时提供便捷的诊疗记录等相关信息。下一步，我们将引入智能问诊辅助系统，通过语音识别、症状引导等功能，帮助患者精准描述病情，建立病案质量月度抽检机制，对优秀病案进行推广，持续提升病案记录质量。

　　三、关于改善基层医疗场所分布和服务体系的问题

　　我市结合全市“百县千镇万村高质量发展工程”，实施基层卫生健康服务能力提升五年行动计划，其中一项重点任务就是优化基层医疗卫生机构布局。按照15分钟健康服务圈的服务标准不断优化布局。近3年来，重点布局老旧小区和新建城区，新增 3家街道社卫中心的建设，通过改建公配建筑或租用商业场地等多种方式，重点解决了部分机构业务用房面积长期不足的问题。与此同时，我市积极完善家庭医疗服务体系，制定广州市基层医疗卫生机构家庭病床管理和服务工作指引，收治范围从9类扩展至12类，细化服务内容和流程，充分发挥中医适宜技术、智能化穿戴设备优势，并允许部分服务（如换药）可由家属陪同至机构完成，灵活结合居家与医疗机构服务的资源。推动全市基层医疗卫生机构与辖区内养老机构签订医养合作协议，为老年人开展上门医疗、康复护理、上门照料等一站式养老服务。2024年全市建立家庭病床1.43万张，医护人员开展上门巡诊20多万人次。下一步，我们将进一步优化区域划分，依托家庭医生团队，为居民提供个性化健康管理方案；完善就医指南编制，通过微信公众号、社区公告栏等渠道广泛宣传，提高居民应急就医能力。

　　四、关于改善基层就医服务环境的问题

　　我市以城中村改造为契机，出台了城市更新单元设施配套指引，规定新建或公建配套项目的社区卫生服务站按建筑面积不低于350㎡、新建社区卫生服务中心按建筑面积5000-10000㎡的标准进行设置，稳步推进基层医疗卫生机构标准化建设。各区充分利用国债等资金，高标准、高质量推进基层医疗卫生服务站点建设。以“优质服务基层行”和“社区医院”创建活动为抓手，以评促建，推动基层补短板、强特色，打造一批功能设置健全、硬件设备齐备、服务水平到位、运行管理科学、人民群众满意的社区医院。全市镇卫生院标准化建设达标率100%，社区卫生服务中心标准化建设达标率98.16%。

　　全面推广港式家庭医生诊室，参照香港的标准，已建成97家港式家庭医生诊室，实现 “一人一诊室”，设置清晰的就诊指引标识，配备轮椅、无障碍通道等设施。在优化就诊流程方面，推广“线上预约+现场候诊”模式，整合挂号、缴费、报告打印等服务窗口，减少患者动线交叉，将平均候诊时间缩短至 20 分钟以内。下一步，我们将加快进度，力争早日全面实现“一人一诊室”，并在基层推进智慧医疗建设，引入智能导诊机器人，进一步提升基层就医便捷性。

　　五、关于加强医护工作者的人文关怀培养和心理咨询的问题

　　我们将人文关怀培训纳入基层医务人员继续教育必修课程，指导基层开展各类医患沟通技巧、职业道德等专题培训。推动社区医院开设心理咨询门诊，为患者提供心理健康服务。在投诉管理方面，开通 “12320”卫生热线，建立投诉 “接诉即办” 机制，投诉处理满意度达95%以上。后续，我们将扩大心理咨询门诊覆盖范围，力争在2026年底前实现社区医院心理咨询服务全覆盖，为辖区居民提供心理咨询和干预。为加强对基层医疗服务质控，我委将建立医疗服务质量红黑榜，定期公示医疗机构服务情况，进一步促进全市基层医疗卫生服务质量提升。

　　再次感谢你们对我市基层医疗卫生工作的关心与支持！我委将以此次建议办理为契机，持续加大工作力度，切实提升基层医疗服务能力与公共卫生水平，为市民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

　　广州市卫生健康委员会

　　2025年5月23日